偏頭痛應該如何治療？聽聽專家怎么說

說到偏頭痛，大家對它是既陌生又熟悉，陌生是不知道為何突然就出現了偏頭痛，熟悉是很多人都會出現偏頭痛現象，對此，云浮市人民醫院神經內科副主任醫師李偉周表示，偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。其病因尚不明確，可能與遺傳、內分泌、代謝、飲食與精神等因素相關。

云浮市人民醫院神經內科副主任醫師李偉周

偏頭痛的癥狀有哪些？

據李偉周介紹，偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，主要有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛，此外還有7種特殊類型的偏頭痛。有先兆的偏頭痛發作前出現短暫的先兆，如視覺先兆，軀體感覺先兆，運動先兆等，在先兆同時或隨后出現一側或雙測顳部或眶后搏動性頭痛，頭痛持續2～10小時，少數可達1～2天，兒童持續2～8小時。發作頻率可每周、每月或數月，發作次數不等。頭痛消退后患者常表現疲勞、倦怠、無力和食欲差等，1～2日好轉。

“無先兆的偏頭痛，也稱普通偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側顳部及眶周疼痛，可為搏動性，頭痛反復發作，伴嘔吐；光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解。有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療。”

偏頭痛要做哪些檢查？

李偉周認為，如果出現偏頭痛要及時就診，必要時需通過一些臨床檢查來確診病因，比如，實驗室檢查如血常規、尿常規、電解質及腦脊液檢查，排除器質性病變引起的頭痛。其他輔助檢查如腦電圖、腦血流圖、顱腦CT或MRI，必要時行腦血管造影檢查，均具有重要的鑒別診斷意義。

盡管如此，但有些人的偏頭痛非常嚴重，可頭部核磁共振掃描卻找不到病變，這是為什么呢？對此，李偉周表示，偏頭痛的發病機制尚不十分清楚，目前來說，癥狀發生和顱內痛覺敏感組織如腦血管、腦膜血管、靜脈竇，其血管周圍神經纖維和三叉神經傳入纖維末梢釋放神經遞質通過擴張血管而引起頭痛。這些微觀改變在普通核磁共振是不能顯示的。

偏頭痛要怎么治療？

關于偏頭痛的治療，李偉周表示，治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是物理療法可采取用磁療、氧療、心理疏導、緩解壓力、保持健康的生活方式、避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療，發作期的治療為了取得最佳療效，通常應在癥狀起始時立即服藥，治療藥物包括非特異性止痛藥，如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，進行個體化治療。

此外，李偉周也提到，偏頭痛也可以通過按摩頭面部和頸部相關穴位達到緩解和預防發作，具體可以找有經驗的按摩推拿醫師進行治療。

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