得了高血壓怎么辦？專家建議堅持做好這5點

近年來，越來越多的人深受高血壓的“折磨”，據相關流行病學資料顯示，我國人群高血壓的患病率仍呈上升趨勢，且從南方到北方，高血壓患病率遞增，可以說，我國已成為了“高血壓大國”。因此，在了解高血壓的基礎上，做好降壓治療，就成了廣大高血壓患者的“必修課題”。

中山大學附屬第一醫院心血管內科副主任醫師鄺健

什么是高血壓？

據中山大學附屬第一醫院心血管內科副主任醫師鄺健介紹，高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室上肢血壓，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張是我國人群高血壓發病的重要危險因素。其他危險因素還包括：年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動、糖尿病、血脂異常等，甚至大氣中的污染物如PM2.5、二氧化硫等都可能會引起高血壓。

高血壓有什么危害？

“長期高血壓和血壓波動大，可引起心、腦、腎、血管、眼睛等靶器官的損害，心臟疾病如引起左心室肥厚、心房纖顫、冠心病、心力衰竭等；大腦疾病如腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作等；腎臟疾病如蛋白尿、腎功能減退、腎衰竭等；眼部疾病如視力下降、眼底出血、甚至引起失明等。”

得了高血壓怎么辦？

鄺健強調，高血壓如果不治療，其平均壽命還可能會縮短15至20年。因此，降壓治療就顯得尤為重要。

一、 健康的生活方式

長期堅持健康的生活方式是降壓的基石，鄺健認為，高血壓患者在生活中，要合理膳食、戒煙限酒、適量運動、控制體重、保持睡眠充足以及心態平和等。

二、 合理使用降壓藥

合理使用降壓藥是血壓達標的關鍵，鄺健強調，服用降壓藥時，切不可擅自停藥、換藥或隨意更換藥量等，有四個用藥原則需要嚴格遵守，包括降壓與保護兼具、優先應用長效制劑、聯合用藥以及個體化治療。

1、降壓與保護兼具：指選擇具有降壓療效及靶器官保護的降壓藥物。

2、優先應用長效制劑：盡量使用長效降壓藥物，以有效控制24 小時血壓，更有效預防心腦血管并發癥發生。

3、 聯合用藥：對血壓≥160/100mmHg、高于目標血壓20/10mmHg 的高危患者，或單藥治療未達標的高血壓患者，需聯合應用兩種或兩種以上作用機制不同的降壓藥進行聯合降壓治療，包括自由聯合或單片復方制劑。對血≥140/90mmHg 的患者，也可起始小劑量聯合治療。鄺健提醒，目前，單片復方制劑是聯合治療的新趨勢，與藥物自由聯合治療相比，單片復方制劑使用更方便、性價比更高且副作用更少。

4、個體化：根據患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。

三、 定期自測血壓

初診或血壓未達標及血壓不穩定的患者，建議每日早晚各測1次，每次測量3遍，鄺健建議，每日測量的時間最好是在早起后和晚上8-9點左右，需連續測量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考；血壓達標且穩定的患者，如其堅持自測血壓，應予鼓勵。

四、 長期治療

由于目前還沒有針對原發性高血壓病因的根本性治療方法，絕大多數患者需長期，甚至終生綜合干預。鄺健提醒，只有通過長期治療，才可能使血壓達到或接近目標血壓，預防、減少靶器官損害和高血壓并發癥的發生。

五、 定期隨訪

要堅持定期隨訪，在醫生的指導下堅持服藥治療，觀察降壓療效，監測各種危險因素，堅持健康的生活方式，方能獲得好的療效。鄺健表示，血壓未達標者，建議每2-4周隨訪1次，直至血壓達標；血壓達標者，每1-3個月隨訪1次。

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