寶寶有這三種情況，要警惕先天性心臟病

心臟是我們人體的重要器官，如果心臟出了問題，會對人體的健康產生極大的影響。先心病的患者由于先天發育異常，心血管存在一定的缺陷，身體健康遭受了很大的威脅。對此，中山大學附屬第一醫院心血管兒科王慧深教授表示，目前大多數先心病如果能夠得到及時的診斷治療，預后是比較理想的，一些比較復雜的先心病也能夠在胎兒期就通過篩查盡早的發現。

先心病的發病原因有哪些？它會遺傳嗎？

目前先天性心臟病真正明確的的發病原因還在研究中，沒有非常清楚的定論，一般醫學上認為先天性心臟病是一種多因素所致疾病。

在遺傳方面，一部分染色體或者基因的明顯異常，會伴有先天性心臟病的遺傳，另外有研究發現，一些外部環境的變化可能會造成基因的突變，這些環境包括了空氣污染、飲食的健康以及生活方式等方面。

出現哪些情況需要警惕小兒患有先心病？

我國現在主張各級醫療單位都要開展產前評估和檢查，而產前評估的診斷要做胎兒彩色多普勒超聲檢查。很多醫療單位都能做這個檢查，但要進行彩色多普勒心臟超聲的明確診斷，可能會缺乏一定的專業訓練。

所以當在胎兒期發現心臟有明顯異常的時候，建議到比較大的綜合醫院相關專科進行明確診斷。通過這類檢查，我們可以在孩子沒有出生時盡早篩查心臟異常的問題。

對于一些簡單的、單一的先天性心臟病，比如單純的房、室間隔的缺損，動脈導管未閉等等，一般不主張在胎兒期進行診斷干預，因為這階段的診斷往往容易誤診，或者胎兒在發育過程中又有愈合的可能性，就算出生后發現有上述問題。

目前有多種治療方法，能夠得到及時診斷治療的療效預后都很好，而在胎兒期做這一類診斷后的干預處理，甚至終止妊娠，會增加孕婦和家庭的身心負擔，這些屬于比較過激的醫療手段。

當寶寶出生以后，家長首先要關注如下幾個問題：第一要注意寶寶的生長發育，觀察寶寶的體重增長是否理想，能否達到同齡孩子的標準。

第二方面，觀察寶寶吃奶的時候是否會氣促，會不會延長吃奶的時間；另外，寶寶在哭鬧的時候是否會嘴唇臉色發紺。如果出現了上述這些問題，家長就要提高警惕，盡早到醫院診治，排查或治療小兒先天性心臟病。

先心病可以自行痊愈嗎？

根據國內外的研究資料和臨床經驗來看，先天性心臟病的患兒，有相當一部分是可以自愈的。

一些新生兒在剛剛出生的開始幾天內被診斷為小的動脈導管未閉、較小的房間隔缺損和室間隔缺損的新生患兒，大約80%會在幾個月到一歲的時間內自愈。

但一般室間隔缺損除非是肌部室間隔缺損，其自愈率會比較低，平均自愈率只有30%-40%，而小的房間隔缺損有時候就是卵圓孔未閉，其自愈率達到70%以上。

出生時沒有癥狀和雜音的小動脈導管未閉自愈率更高，可達到90%左右。所以一般孩子沒有出現明顯的肺動脈高壓、發紺或者心衰等癥狀，臨床上一般主張動態密切隨訪。

隨訪中注意以上提到的幾點，及時定時到兒科心血管專科復查即可。

先天性心臟病如何治療？需要進行手術嗎？

先天性心臟病要注意隨訪，密切觀察患者病情，在最佳的時機選擇手術治療。目前治療先天性心臟病的手術主要分為兩大類，一類是創傷性的心胸外科的修補術；一類是通過血管或者胸腔鏡來進行的介入治療手術。

目前隨著醫療技術的發展進步，一般50~80%的先天性心臟病患者治療不需要開刀，可以采用創傷非常小，不留下疤痕，恢復快的介入治療方法，應用DSA和超聲技術協助通過血管來進行治療療效非常好。

此外，一些合并有肺動脈高壓或者房室間隔缺損大，以及復雜先心病、大血管異常的患者，需要進行外科手術治療，也可以達到痊愈或者糾治的目的。

先天性心臟病的治療上常常會有一個誤區，認為孩子年齡太小，想等到長大一些再進行治療。實際上患者治療的時機是要由心血管兒科或者心血管兒外科的專科醫生來決定的。

一些復雜先心病的治療時機是在新生兒時期就要進行的，一些合并有肺動脈高壓的患者，治療時機甚至要提前兩三個月到半年以內，否則可能嚴重影響孩子的生長發育，甚至失去最佳手術治療時機。

并非每一個醫生都受過這方面的訓練，且能夠了解各種先天性心臟病的病生和解剖改變特點，以及其最佳治療時機，具體何時治療？如何治療等？這些都需要和經過專業培訓的專科醫生進行咨詢并協助決策。

先心病的預后情況如何？如何照顧先心病患者？

目前來講，經過各種手段的介入和外科手術治療，先天性心臟病治療的成功率能夠達到98%以上，治愈率能達到95%以上，絕大多數患者能夠得到理想的治療效果。

如果不是很復雜的先天性心臟病，或者沒有發生嚴重并發癥的情況，治療后就可以和正常人一樣生活學習工作。

而對于一些復雜的先天性心臟病，目前也有了很好的治療方法，通過心血管內科和外科的多學科合作診斷和治療，可以使這部分患者的生活質量及生存得到非常大的改善。

怎樣避免復雜先心病的發生？

避免治療后達不到痊愈效果的復雜先心病，胎兒時期的檢查十分重要。在我們國家尤其是比較發達的地區，會有三級產前檢查等預防措施，女性從準備懷孕到孩子在胎兒期的成長都有一系列的產前診斷措施。

一般在胎兒第16周到第20周，如果做彩色多普勒超聲檢查，就可以看到胎兒心臟的跳動、心臟的結構是否存在明顯異常。

比如一些復雜先心病、大血管轉位，房室瓣膜嚴重異常，心室心房發育不良等治療療效不好的心臟病，在這一時期就能夠及早的發現。還有在胎兒時期遵循醫生的指令及早做系統的基因染色體檢查評估，對胎兒整體評價極為重要。

如果考慮到將來可能需要做好幾次手術療效都不是太滿意，或者胎兒發現了嚴重的基因和染色體異常，考慮到孩子未來的健康幸福等等因素，可以選擇是否繼續保留胎兒。

還有一些家庭會比較特殊，比如由于母親身體因素不能夠做流產，這些情況也可以通過早發現，采取有效的措施來保障孩子的健康，醫院里的產科、影像科、新生兒科、心血管兒科以及心外科可以開展多學科合作，讓這些患者得到較好的治療效果。

先心病患者在生活中要注意什么？

首先，先心病患兒要注意以下幾點：

避免去人多的場所，減少受感染的機會，因為大部分先心病患兒肺血多，比正常人更容易患上呼吸道感染合并肺炎。

如果先心病患兒感染了，要積極治療，避免出現細菌性心內膜炎，心功能衰竭等嚴重的并發癥。

另外，先心病患者要注重口腔衛生，及時糾正牙周炎，齲齒等方面的問題，避免細菌從牙床進入血液循環，從而侵蝕心臟，造成心內膜炎的嚴重后果。

先心病患者還要避免過于劇烈的運動，避免加重心臟負擔，進而造成心臟瓣膜的損害或者心功能衰竭等。

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