肚子痛也會致命？小心腹主動脈瘤這顆“不定時炸彈”

肚子痛，很多人并不當回事，而有一種情況的肚子痛則十分兇險，甚至可以奪命，這就是醫學上被稱之為人體內的“不定時炸彈”——腹主動脈瘤。

腹主動脈瘤雖然不是惡性腫瘤，卻比惡性腫瘤更為可怕，其早期沒有特殊癥狀，隨著瘤體的增大，出現腹痛時往往意味著動脈瘤瀕臨破裂或已經破裂。腹主動脈為何如此兇險？中山大學附屬第一醫院血管外科主任醫師常光其教授帶你揭開腹主動脈瘤的廬山真面目。

什么是腹主動脈瘤？發病率有多少？

常光其教授介紹，主動脈是人體最粗大的血管，心臟泵出的血液經它供應全身肢體和內臟器官。當腹部段的主動脈直徑達到3公分，或異常擴張段超過正常直徑1.5倍時，可定義為腹主動脈瘤。

“腹主動脈瘤常見于老年男性，男女的發病比例大約為3：2。在我國，關于腹主動脈瘤的流行病學資料較少，僅有的資料是來自北京解放軍總醫院在江淮地區所做的調查。調查結果顯示，60歲以上人群，男性按照腹主動脈直徑達到3公分以上定義，發病率是0.68‰；如果按照腹主動脈擴張段超過鄰近正常腹主動脈直徑1.5倍定義，則發病率為1.1‰。”

為什么會出現腹主動脈瘤？常光其教授指出，腹主動脈瘤常見的病因有以下幾點：1）動脈粥樣硬化，因為動脈粥樣硬化會導致主動脈中層彈力纖維破壞，出現腹主動脈瘤樣擴張；2）高血壓；3）主動脈的先天性的病變，如主動脈中層的發育不良；4）家族性遺傳史；5）感染性疾病，有腹主動脈感染的因素；6）腹主動脈創傷，如車禍傷、其他外傷等。

腹主動脈瘤破裂概率有多高？

腹主動脈瘤雖然兇險，但早期并無明顯的臨床表現。當增大到一定程度時，可在體檢或自己摸到腹部有波動性的包塊；如果腹主動脈瘤壓迫十二直腸，會產生腹脹或嘔吐的表現，壓迫輸尿管也可能出現腎盂積液等表現。當出現腹痛、腰痛時，提示腹主動脈瘤可能瀕臨破裂或已經破裂。

常光其教授表示，腹主動脈瘤一旦發生會不斷擴大，當腹主動脈瘤直徑達到5公分以上時容易發生破裂，破裂幾率大約為20%；6公分以上破裂幾率升高為40%；7公分以上破裂幾率可高達60%。

所以，腹主動脈瘤又稱為“不定時炸彈”，因為不知道它會在什么時間破裂，可能是由于瘤體增大而破裂，也可能是摔倒、被推撞等外來因素導致。另外，高血壓患者如果不及時控制血壓，當血壓升高到160以上時，由于血流壓力不斷沖擊，也容易導致動脈瘤破裂。

腹主動脈瘤應如何治療？

“臨床上治療腹主動脈瘤主要有開放手術治療和腔內治療。”常光其教授指出，當腹主動脈瘤達到5公分以上，并且有外科治療的適應癥，或動脈瘤直徑在5公分以下、4公分以上，但屬于囊狀或偏心型的動脈瘤時，它破裂的幾率會更高，這種情況可考慮手術治療。如果病人的年齡在70歲以上，或不到70歲而身體情況不佳，伴有心臟、腦、腎、肺方面等疾病，可以考慮做腔內修復手術。

在日常生活中，我們也要做好預防措施，避免腹主動脈瘤的發現。常光其教授表示：腹主動脈瘤的預防，主要是避免其發生的高危因素，主要有以下幾點預防措施：

1、60歲以上的男性，最好每年做一次彩色超聲的檢查，特別是腹主動脈彩超的檢查作為篩選；

2、控制體重，肥胖的老年男性腹主動脈瘤罹患率更高；

3、減少吸煙或避免吸煙；

4、有糖尿病患者要控制血糖；

5、防治高血脂癥，減少高脂肪食物攝入，盡量選擇高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保證飲食的均衡性。

6、控制高血壓。

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