治療房顫的藥物有哪些？癥狀緩解后可以停藥嗎？

對于房顫患者來說，出現心跳頻率不規則，可能會對心臟健康造成影響，久而久之引起心臟的病變，所以，房顫的治療還是非常有必要。對于不愿意手術或介入治療的患者，藥物治療依然是治療房顫的重要方法。

廣東省第二人民醫院心血管內科副主任醫師梁少蘭指出，“通過藥物治療雖不能治愈房顫，但可以控制心室率以及預防血栓栓塞的并發癥，且患者一般需要長期服藥。”

治療房顫的藥物有哪些？

藥物是治療房顫的重要方法，是通過控制心室率來控制房顫。在臨床中，治療房顫的藥物種類也很多，主要有以下五大類：

1、β受體阻滯劑

如倍他樂克、比索洛爾等，是比較常用和常常單獨應用的藥物；

2、鈣通道拮抗劑

如地爾硫卓，可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態下的心室率的控制優于地高辛，和地高辛合用的效果也優于單獨使用。尤其多用于無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；

3、洋地黃

如臨床上常用的地高辛和西地蘭，是控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有心衰時的心室率控制；

4、胺碘酮

可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可選胺碘酮與洋地黃合用。

5、抗凝治療

抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。高齡，尤其年齡≥大于75歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發作；超聲心動圖發現左心房血栓，一般需要堅持抗凝治療。

“臨床上會使用CHA2DS2-VASC評分，HAS-BLED評分，對患者的血栓風險和出血風險綜合評估后，選擇合適的抗凝藥物。”梁少蘭提醒，無論是抗凝藥物還是控制心室率的藥物，藥物都有適應癥和禁忌癥，用藥一定要有專科醫生指導。

房顫患者可以停藥嗎？

在大多數人眼中，是藥三分毒，一旦癥狀得以緩解，許多人會自行停用藥物。但對于房顫患者來說，這種行為并不提倡。梁少蘭解釋說，房顫的藥物治療主要是控制心室率以及抗凝治療，還有轉律的藥物，但藥物并不能治愈房顫，房顫患者一般需要長期服藥。

如果房顫患者通過手術，如射頻消融手術，外科手術等治療，轉復竇性心律，對于控制心室率的藥物可以適時停用。而對于CHADS-VAS評分男性大于等于2分，女性大于等于3分的患者，由于這部分患者存在栓塞高風險，國際治療指南上目前建議維持抗凝治療。

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