房顫應該怎么治療？心內科醫生介紹三種方法

正常人的心跳是規律有節拍的跳動，而房顫患者的心跳與常人有所不同，常出現心跳過快、過慢或雜亂無章的表現，心跳的速度往往達到350-600次/分鐘。當房顫患者出現心跳不規則時，容易引起許多嚴重的并發癥，甚至威脅到生命。那么房顫患者應該如何治療？廣東省第二人民醫院心血管內科副主任醫師梁少蘭介紹這三種治療方法。

房顫注意這2個嚴重并發癥

房顫雖然只是改變了心跳的節律，但卻可能引起血栓、心力衰竭等嚴重并發癥，是一種不可忽視的心律失常。梁少蘭指出，房顫主要的并發癥有兩個：一個是心房血栓形成脫落引起血栓栓塞，其中腦血管是常見的血栓栓塞部位。腦栓塞不但是房顫常見的嚴重的并發癥，也是房顫致殘致死的重要原因。房顫也可以引起周圍動脈栓塞，導致栓塞部位出現相應的功能損害，甚至組織壞死。

“房顫的另一個并發癥是誘發加重心力衰竭。心臟由于長期快速的不規律收縮，引起心臟功能下降，引發心力衰竭。患者出現體力下降，活動后呼吸困難等。”

如何治療房顫？

為避免房顫的并發癥發生，患者應該如何去治療房顫呢？梁少蘭介紹，房顫的治療方法主要有三個方面：抗凝治療，控制心室率和轉律治療。

“抗凝治療是房顫的長遠之計，目的是降低房顫血栓脫落栓塞風險。醫生會根據患者的性別、年齡，合并基礎疾病等情況進行評分，臨床目前比較常用的CHA2DS2-VASC評分，CHADS-VAS評分男性大于等于2分，女性大于等于3分的患者，應抗凝治療。”

梁少蘭表示，對于不易維持竇性心律的長期持續房顫患者，需要通過使用藥物，控制房顫患者活動后及靜息狀態下的心率波動水平，減輕患者因為心室率過快而產生的心悸等不適癥狀，同時延緩并發癥的出現。一般控制目標靜息狀態下心率60-80次/分，輕中度活動時心率90-110次/分。

“而轉復竇性心律是治療房顫的根本。房顫患者可以通過藥物臨時轉律，必要時緊急情況下還可以使用電復律治療。”但藥物轉律和電轉律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會復發。

梁少蘭提醒，如果使用其他的治療方法依然無法控制房顫，必要時可以使用射頻消融和外科手術的方法來根治房顫。“射頻消融和外科手術讓房顫患者有機會從根本上治愈房顫，相對外科手術，射頻消融治療創傷小，對于具有射頻消融治療適應癥的患者療效好，已在臨床上應用廣泛。”

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