房顫嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦卒中 這些危害不可不知

提起冠心病、心肌梗塞、腦卒中，很多人都會(huì)有所耳聞，也清楚其危害性，而對(duì)于房顫的危害性，大多數(shù)人缺乏了解，認(rèn)為房顫只是心臟跳動(dòng)出現(xiàn)不規(guī)律而已，不需要特殊治療。然而，當(dāng)房顫缺乏規(guī)律、規(guī)范治療，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭，形成血栓，引起腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。為什么房顫會(huì)導(dǎo)致腦卒中發(fā)生？房顫發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎么辦？廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師梁少蘭為大家答疑解惑。

房顫的危害有哪些？

房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是心悸，患者自己感覺(jué)心跳加快，常伴有乏力，還有胸悶、心前區(qū)壓迫感等胸部不適。同時(shí)房顫患者由于心臟泵血功能下降，引起腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花，甚至昏倒。

“如果房顫不治療，可進(jìn)一步誘發(fā)加重心力衰竭，”梁少蘭指出，這時(shí)患者往往出現(xiàn)勞力性氣促，體力下降，活動(dòng)后感到呼吸困難。隨著病情的進(jìn)展，患者甚至連休息的時(shí)候都會(huì)感到呼吸困難；另外房顫心房血栓脫落，隨著血液流致全身各處，可以導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

房顫不就是心臟跳動(dòng)不規(guī)律，怎么會(huì)引起血栓呢？梁少蘭解釋說(shuō)，患者發(fā)生房顫的時(shí)候，由于心房失去正常的收縮功能，心房?jī)?nèi)的血流減慢血液淤積；同時(shí)心臟擴(kuò)大，內(nèi)皮損傷，所以容易形成血栓，尤其左心耳是房顫血栓形成的常見(jiàn)部位。“房顫發(fā)作一般超過(guò)24-48小時(shí)就有可能形成血栓。血栓脫落后隨著血液循環(huán)，流到哪堵到哪里，引起栓塞部位的功能損害和甚至發(fā)生壞死。”

為什么房顫會(huì)導(dǎo)致腦卒中發(fā)生？

當(dāng)房顫持續(xù)發(fā)作后，心房血栓形成脫落，如果血栓隨血流流向大腦，堵塞大腦血管，則可引起腦梗死，也就是常說(shuō)的“中風(fēng)”。梁少蘭透露，約20%的腦卒中是由房顫引起，“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，房顫患者腦梗死的發(fā)生率為正常人的5-17倍，其中瓣膜性房顫較非瓣膜性房顫腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，后果更為嚴(yán)重。”瓣膜性房顫指的是二尖瓣中重度狹窄，機(jī)械瓣換瓣術(shù)后的房顫患者，由于這部分患者血栓風(fēng)險(xiǎn)高，一般需要堅(jiān)持長(zhǎng)期抗凝治療。

既然房顫可以引起心衰、血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，那么房顫發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎么辦？梁少蘭為大家支招：當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，行心電圖檢查，明確診斷，必要時(shí)多次復(fù)查心電圖或者完善動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果確診房顫發(fā)作，不建議自行在家里隨便服用藥物，一定要盡快到正規(guī)的醫(yī)院規(guī)范治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況，房顫的持續(xù)時(shí)間，抗凝評(píng)分等進(jìn)行個(gè)體化治療。

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