小兒先心病如何預防及治療？專家詳細解析如何應對！

心臟是我們?nèi)梭w的重要器官，如果心臟出了問題，會對人體的健康就很產(chǎn)生重大影響。先心病的患者由于先天發(fā)育異常，心血管存在一定的缺陷，身體健康遭受了很大的威脅。對此，中山大學附屬第一醫(yī)院細血管兒科王慧深教授表示，目前大多數(shù)的先心病能夠得到比較理想的治療效果，一些比較復雜的先心病也能夠通過畸形篩查盡早的發(fā)現(xiàn)。

先心病的發(fā)病原因有哪些？它會遺傳嗎？

王慧深教授：目前先天性心臟病真正的發(fā)病原因還在研究中，沒有非常的明確，一般醫(yī)學上認為先天性心臟病是一個多因素所致的疾病。在遺傳方面，一部分染色體基因的明顯異常，會引發(fā)先天性心臟病的遺傳，另外有研究發(fā)現(xiàn)，一些外部環(huán)境的變化可能會造成基因的突變，這些環(huán)境包括了空氣的污染、飲食的健康以及生活的方式等方面。

出現(xiàn)哪些情況需要警惕小兒患有先心病？

王慧深教授：我國現(xiàn)在主張各級醫(yī)療單位都要開展產(chǎn)前評估和診斷，而產(chǎn)前評估的診斷就會用到到胎兒的彩色多普勒超聲檢查。很多醫(yī)療單位雖然能做彩色多普勒超聲，但要進行彩色多普勒心臟超聲，可能會缺乏一定的專業(yè)性。所以當在胎兒期發(fā)現(xiàn)心臟有明顯異常的時候，建議到比較大的綜合醫(yī)院專科進行明確的診斷。通過這類檢查，我們可以在孩子沒有出生時盡早的篩查心臟異常的問題。

對于一些簡單的、單一的先天性心臟病，比如單純的房室缺損，動脈導管未閉合等等，一般不主張在胎兒期進行診斷，因為這類診斷往往容易造成誤診，屬于比較過激的醫(yī)療手段。

當寶寶出生以后，家長首先要關(guān)注這么幾個問題。首先要注意寶寶的生長，觀察寶寶的體重增長是否理想；第二方面，觀察寶寶吃奶的時候是否會氣促，會不會延長吃奶的時間；另外，寶寶在哭鬧的時候是否會嘴唇臉色發(fā)干。如果出現(xiàn)了上述的這些問題，家長就要提高警惕，盡早的到醫(yī)院診治，排查或治療小兒先天性心臟病。

先心病可以自行痊愈嗎？

王慧深教授：根據(jù)國內(nèi)外的研究資料和臨床經(jīng)驗來看，先天性心臟病的患兒，有相當一部分是可以自愈的。一些被診斷為動脈導管未閉合、較小的房間隔缺損和室間隔缺損的新生患兒，大約80%會在幾個月到一歲的時間內(nèi)自愈，但一般室間隔缺損的自愈率會比較低，平均自愈率只有30%-40%，而房間隔缺損的自愈率會相對較高，可達到90%左右。所以一般孩子沒有出現(xiàn)肺動脈高壓、發(fā)紺或者心衰等癥狀，臨床上一般主張動態(tài)密切隨訪。

先天性心臟病如何治療？需要進行手術(shù)嗎？

王慧深教授：先天性心臟病要注重隨訪，密切觀察患者病情，在最佳的時機選擇手術(shù)治療。目前治療先天性心臟病的手術(shù)主要分為兩大類，一類是創(chuàng)傷性的心胸外科的修補術(shù)，一類是通過血管來進行的介入治療手術(shù)。

一般50~80%的先天性心臟病治療不需要開刀，可以采用內(nèi)科的介入治療，通過血管以及BSA超聲技術(shù)和協(xié)助來進行治療，也可以達到痊愈的目的。此外，一些合并有肺動脈高壓或者房室間隔缺損很大，以及復雜先心病、大血管異常的患者，需要進行外科手術(shù)治療。

先天性心臟病的治療上常常會有一個誤區(qū)，認為孩子年齡太小，想等到長大一些再進行治療。實際上患者治療的時機是要由心血管兒科或者心血管外科的專科醫(yī)生來決定的。一些復雜先心病的治療時機在患者新生兒時期有一些復雜線性，一些合并有肺動脈高壓的患者，治療時機甚至要提前到兩三個月到半年以內(nèi)，否則可能容易失去最佳治療時機。并非每一個醫(yī)生都了解先天性心臟病的最佳治療時機，具體何時治療、如何治療還需要和經(jīng)過專業(yè)培訓的專科醫(yī)生進行咨詢。

先心病的預后情況如何？如何照顧的先心病患者？

王慧深教授：目前來講，經(jīng)過各種手段的介入和外科手術(shù)治療，先天性心臟病治療的成功率能夠達到95%以上，絕大多數(shù)的患者能夠得到一個理想的治療效果，如果沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的情況，治療后就可以和正常人一樣生活；而對于一些復雜的先天性心臟病，目前也有了很好的治療方法，通過新生兒內(nèi)科和外科的合作治療，可以使這部分患者的生活質(zhì)量及生存得到非常大的改善。

怎樣避免復雜先心病的發(fā)生？

王慧深教授：避免復雜先心病，胎兒時期的檢查十分重要。在我們國家尤其是比較發(fā)達的地區(qū)，會有三級的預防措施，女性從準備懷孕到孩子在胎兒期的成長，一般在胎兒第16周到第20周，如果做彩色多普勒超聲檢查，就可以看到胎兒心臟的跳動、心臟的結(jié)構(gòu)是否存在異常，比如一些復雜先心病、瓣房瓣室大血管心臟病，在這一時期就能夠及早的發(fā)現(xiàn)。

如果考慮到將來可能需要做到好幾次手術(shù)，或者說孩子未來的健康等等因素，可以選擇是否繼續(xù)保留胎兒，還有一些家庭會比較特殊，比如由于母親身體因素，不能夠做流產(chǎn)的情況，這些情況也可以通過早發(fā)現(xiàn)，采取有效的措施來保障孩子的健康，醫(yī)院新生兒科、心血管兒科以及心外科可以開展多學科合作，讓這些患者可以得到較好的治療效果。

先心病患者在生活中要注意什么？

王慧深教授：首先，先心病患者要避免去人多的場所，避免受到感染，因為先心病的患者肺血多，所以比正常人更容易感染肺炎；如果先心病患者感染了，要積極的治療，避免出現(xiàn)細菌性心內(nèi)膜炎等嚴重的并發(fā)癥；另外，先心病患者要注重口腔衛(wèi)生，及時的糾正牙齒方面的問題，避免細菌從牙床進入血液循環(huán)；先心病患者還要避免過于劇烈的運動，避免心臟瓣膜的損害。

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