男子突發心梗+持續發熱 醫生穿隔離衣開展緊急手術

疫情期間，醫院在開展手術前都需對患者進行核酸檢測，避免醫護人員發生感染。但等待咽拭子結果需要時間，對于突發心梗的患者來說，時間就是生命，一刻都不容耽誤。

3月16日，廣東省第二人民醫院心血管內二科接診了一名突發心梗、持續發熱、肺部感染的患者，醫生等不及咽拭子結果，冒著可能被感染的風險，穿上隔離衣馬上進行手術。37歲的趙先生（化名）在經歷了一場生死時速的搶救后，轉危為安，重獲“心”生。

熬夜刷視頻突發急性心梗

3月15日晚上10點，下班回到家的趙先生洗漱完畢，躺在床上開始玩手機。突然，趙先生的胸口開始疼起來。

起初，趙先生也沒多想，以為是反流性食管炎的老毛病又犯了。“之前也出現過這樣的情況，胃酸反流引起胸痛。當時我還趕緊吃了一粒抑酸藥。”趙先生回憶，“但是，吃完藥后疼痛還是沒有得到緩解，就這樣持續了一個多小時，不僅胸口越來越痛，連后背、肩膀也痛得厲害。”

見狀不對，趙先生趕緊打車來到了廣東省第二人民醫院，該院急診科丁振苗醫生接診。“當時患者的胸背痛，查體發現血壓不穩定，心律失常，頻發室早搏，很可能是心臟問題。”

經過相關檢查，趙先生被診斷為急性心肌梗死，需要盡快開通閉塞冠脈。疫情期間，快速完善胸部CT和新冠核酸檢測后，趙先生轉到心血管內二科。

生死競速 醫護人員穿上隔離衣緊急開展手術

該院心血管內二科主治醫師黃晶晶接診趙先生后，立即進一步完善生化等相關檢查，并密切觀察他的生命體征，同時做好開通患者冠脈的準備。

由于正值新冠肺炎疫情期間，經評估醫患雙方的風險受益比，決定先進行藥物溶栓治療，必要時介入干預。葉澤兵主任向患者以及家屬反復強調早期開通血管的必要性以及可行性，以及對預后的影響，強調時間就是心肌、時間就是生命，患者同意接受再通治療。

為了保證患者血管徹底、完全再通，疫情期間在不確定患者有沒有新冠肺炎接觸史情況下，葉澤兵主任決定直接介入干預。“這種情況下做介入手術，醫護人員是要冒一定風險的，但手術成功后患者獲益也是最大的，我覺得值得，況且只要我們防護到位，醫護人員的風險也會降到最低。”葉澤兵說。

導管手術室在第一時間準備完畢，然而，意外又發生了。在被推入導管室后，趙先生開始發熱，反復測量體溫都是37。 5°C，比入院時的體溫高了1.3°C。胸部CT也顯示肺部感染。疫情特殊時期，葉澤兵立即將情況匯報院感科及院領導，啟動疫情期間“急性心肌梗死心臟介入手術預案”，嚴格按流程操作。

“考慮急性心梗病死率高，且患者較年輕，拖延時間可能造成心肌大量持續缺血壞死，影響患者以后的生活質量。”葉澤兵主任表示。在生死關頭，為了把心梗對患者的傷害降到最低，他和在場的醫護人員們決定穿上隔離衣，及時為患者進行手術。

為了保護好醫護人員和其他患者，導管室暫停了之后的手術，嚴格消毒，整個醫護團隊積極配合，成功完成了冠脈介入手術，患者轉危為安。術后，趙先生病情得到有效控制，生命體征逐漸平穩，核酸檢測結果出來了，顯示為陰性，這讓參與手術的醫生們都松了一口氣。

專家提醒 健康生活方式可有效預防心血管疾病

回想起當時的情景，趙先生仍然心有余悸。他回憶說，“大概是一年前開始，肩膀、脖子偶爾會有痛感，但疼了一下就好了，覺得可能是頸椎或者胃的問題。” 如果這次不是持續地疼痛，他不會意識到這些癥狀與心血管疾病有關。

“醫生告訴我這可能和我平時生活、飲食不規律有一定關系。”他表示，“平時吃得也比較油膩，也經常飲酒、熬夜。”趙先生感慨，出院之后一定會改變這些不良習慣。

葉澤兵主任介紹，急性心肌梗死是因心臟冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血、壞死的一種較為兇險的致死、致殘性疾病。“近年來，心肌梗死患者出現年輕化趨勢，年輕的患者比以往多了。”當下的年輕人由于生活節奏快，工作壓力大，生活不規律等原因，過早瀕臨于心血管疾病危險當中，形成了急性心肌梗死發病低齡化趨勢。

“多數的急性心肌梗死患者，在發病前1-2天或1-2周有前驅癥狀，最常見的是持續性胸悶、心絞痛。”葉澤兵表示，典型的心肌梗死癥狀包括以下4點：

1、突然發作劇烈而持久的胸悶、胸痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2、持續性胸痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

3、心律失常，發生在起病的1-2周內，以24小時內多見。

4、低血壓、休克。冠心病患者或老年人，突然出現不明原因的低血壓、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

葉澤兵強調，急性心梗一旦發生后，如果能在第一時間得到正確急救，不少患者都有救治的可能。因此，上述癥狀一旦發生，必須引起注意、及時就醫。

另外，葉澤兵也提醒，重視心血管疾病的早期預防，保持健康的生活方式是預防心血管疾病的有效途徑，“戒煙、限酒、控制體重、規律運動，少油、少鹽、低膽固醇飲食、多吃水果蔬菜等，都是我們所倡導的健康生活方式。”

要學會自我調節工作中的壓力，合理的安排休息時間。建議已經患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥的“三高”中青年人，除了要保持健康的生活方式以外，還需遵從醫囑及時進行治療，保證血壓、血糖、血脂水平達標。

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