急性腦梗溶栓適應癥和禁忌癥有哪些？腦梗溶栓治療的最佳時間是什么時候？

急性腦梗的溶栓治療是目前治療急性腦梗最重要的恢復血流措施，可盡早恢復血流和改善組織代謝情況，促進功能恢復，重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物。關于急性腦梗溶栓的適應癥和禁忌癥、溶栓治療的最佳時間以及腦梗過了24小時是否還能溶栓？我們邀請南方醫科大學第三附屬醫院副主任醫師王曉鋒為我們作相關方面的詳細介紹。

急性腦梗溶栓適應癥和禁忌癥有哪些？

急性腦梗溶栓適應癥和禁忌癥包括以下：急性腦梗溶栓需要在4、5小時內進行，而國產的尿激酶需要在6小時內應用，適合腦梗、心梗的患者。溶栓治療是指促進血栓溶解，存在出血的風險，因此近期有出血傾向，即有重大手術史、出血史、活動性潰瘍、中風病史以及凝血功能異常等的患者禁止溶栓。

腦梗溶栓治療的最佳時間是什么時候？

腦梗溶栓治療包括阿替普酶的最佳時間是4、5小時內，尿激酶的最佳時間是6小時內。后遺癥期是指腦梗開始6個月后，癥狀基本趨于穩定，神經功能也基本定型。亞急性腦梗死是指介于急性期和恢復期之間的亞急性狀態，時間為1周到1個月。

腦梗過了24小時還能溶栓嗎？

腦梗超過24小時的患者一般不考慮溶栓，此時患者獲益小，但出現出血等風險極大。即使血管融通，部分腦細胞缺血時間超過24小時，腦細胞功能難以復原，療效不佳，并且融通后再灌注的損傷增大。溶栓的風險遠大于獲益，一般不考慮使用。

急性腦梗的溶栓治療能夠及時恢復腦血流，改善組織代謝，可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，對腦梗死患者的預后有極大的幫助，但溶栓治療需要嚴格掌握適應癥和禁忌癥，嚴格詢問患者的發病時間，既往病史等情況，并在溶栓治療過程中嚴密監視患者的一般情況，及時作出相應處理。