省二醫卒中急診再提速 入院到溶栓最快7分鐘

急性缺血性腦卒中，也就是人們通常說的腦中風，它是一種發病率高、致殘率高、病死率高、復發率高及并發癥多的疾病。在我國，每6秒鐘就有一人死于腦卒中，一人因腦卒中導致永久致殘。

8月22日，家庭醫生在線從介入神經病學專業委員會學術年會暨第六屆南方腦血管病論壇、中國醫師協會介入神經病學專科醫師規范化培訓班獲悉，廣東省第二人民醫院卒中急診又提速，入院到溶栓縮短到30分鐘，最快7分鐘。

廣東省第二人民醫院神經內科主任劉新通教授介紹，經過四年的建設，該科室已建立了從篩查-救治-心理-康復-隨訪全流程的腦卒中綠色通道，腦卒中急診溶栓率從15%提高到30%以上，2020年上半年啟動綠色通道近230例，溶栓70多例，溶栓率達30%。

腦中風：每延誤1分鐘就會造成190萬腦細胞凋零

32 歲的張先生（化名）家在廣州海珠，近日，早晨九點二十起床，感覺左下肢乏力，言語表達不清，并伴有頭暈、惡心，服藥休息后癥狀未得到改善，于是趕緊去到醫院急診，經頭顱 MR 檢查發現，右側橋腦梗死。于是，醫院趕緊撥打卒中熱線送到廣東省第二人民醫院。

接到轉院通知后，廣東省第二人民醫院立刻啟動綠色通道。急救醫生通過“叮唄醫生”，把張先生的信息及檢查結果發送到在院內卒中急診就位的專科醫生、護士手里。

10 點 08 分，張先生被送到省二醫急診科。10 點 15 分，張先生在急診進行靜脈溶栓，成功開通血管，DNT 僅 7 分鐘。之后，完善腦灌注檢查后并行橋接介入手術，DPT54min，術后生命體征平穩，目前已康復出院。

劉新通教授介紹，急性缺血性腦卒中最關鍵的就是要在3小時的“黃金窗口期”內應用rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）靜脈溶栓藥物，每分鐘延誤會造成190萬腦細胞凋零。

“時間就是生命，對于腦卒中患者來說更是如此”，劉新通教授說，“因此，我們優化設計了腦卒中救治流程，全面整合卒中急救、重癥監護、神經介入、康復治療、健康教育等多方面內容，建立院前急救小組、溶栓小組、介入小組、外科救治小組等卒中救治小組，明確了各環節救治目標和時間節點，規范了腦卒中的院前、院內診治流程和關鍵技術。通過對急性腦卒中患者實行‘綠色通道’管理，急診科、檢驗科、放射科、影像科、導管室、麻醉科、神經內科、神經外科、神經介入等多學科聯動合作等環節，實現了‘急性腦卒中24小時全天候溶栓、取栓一條龍’，幫助患者得到快速精準的聯合診療。”

從綠色通道建設開始以來，讓劉新通教授和他的團隊感到高興的是，“我們再次將溶栓率提高到30%以上，并且將患者的DNT成功縮短到30分鐘以內。”

搭互聯網“快車”！下一步將探索5G+移動卒中單元

DNT的縮短，也離不開互聯網的加持。急救醫生通過“叮唄醫生”發送患者信息，院內醫護人員收到后，給患者預掛號、開通CT申請、打印患者二維碼腕帶等工作同步開展，最大限度壓縮了患者被送到醫院后開始急救的準備時間，實現“零等候、零排隊、先檢查、后付費”。

劉新通教授說，“隨著5G網絡技術在醫療領域應用的不斷探索，下一步，我們將探索5G+移動卒中單元，完善急救地圖服務、科研數據庫等多個工作平臺的升級，建立卒中篩、救、復以及專病數據庫等全流程、全生命周期的卒中診療模式。”

專家提醒：炎熱夏季中風多發 牢記這三個原則

劉新通教授提醒，不僅氣候寒冷的冬天是中風的高發期，氣候炎熱的夏天也十分危險。

“夏季高溫難耐， 人們喜歡把空調溫度調得很低， 從炎熱的室外突然進入低溫的室內，兩邊溫差變化較大，一冷一熱容易導致腦血管快速收縮， 腦部血液循環不暢， 引發缺血性腦卒中。另外，夏季普遍出汗較多，如果飲水少，不及時補充水分，人體很容易發生脫水現象，血液會變得更‘粘稠’，容易形成血栓，堵塞血管，進而引發中風。再加上炎炎夏日容易患上‘夏季情感障礙癥’，表現為情緒煩躁、思維紊亂、心情憋悶、心悸焦慮等。精神情緒上的較大起伏，會極大影響人體血壓水平， 繼而誘發出血性或缺血性腦卒中。”

劉新通教授叮囑，一旦發現自己或者家屬“中風”，要牢記三個原則：

1、時間就是生命，一旦懷疑卒中立即撥打急救電話120，盡可能快速、安全地轉運到最近的卒中治療醫院或卒中中心，將延誤時間降至最低。

2、在此期間，將病人去枕平臥，松開病人衣領，禁止來回轉動病人頭部。

3、家屬和旁觀者應陪同病人至醫院。如腦梗塞若在時間窗內（最好3小時之內）到達醫院若無溶栓禁忌癥，可以進行溶栓治療。

劉新通教授強調，一旦發病，要立即就醫，到達醫院越快，溶栓越早，效果越好。

省二醫卒中救治熱線：020-89169999

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