急性腦梗塞合并腦出血怎么辦？腦梗塞腦出血的出血灶有何不同？

腦梗塞和腦出血都是臨床中非常常見的疾病。但是老年人血管脆性一般較大，也就是我們俗稱的老化；還有對于懷孕的婦女或者是有慢性肝腎損傷的患者，對凝血機制都或多或少會有一定的影響，故一般都伴有凝血機制的障礙，因此，腦梗塞和腦出血也常常合并出現。兩者的出血灶也有所不同，針對腦梗塞及腦出血的相關問題，今天我們邀請到了暨南大學附屬第一醫院副主任醫師文軍為我們做專項解讀。

急性腦梗塞合并腦出血怎么辦？

出現急性腦梗塞，同時合并有腦出血，一般情況會比較嚴重。由于發病比較急，如果有引起顱內壓明顯升高，不排除需要考慮通過早期手術的方法進行治療，控制病情的發展。后期如果有形成腦組織損傷，會導致有功能障礙的后遺癥，比如肢體偏癱的問題。需要通過運動康復的方法，配合作業康復治療，來恢復肢體的運動功能，改善生活自理能力，防止出現并發癥。如果合并有其他的功能障礙，需要選擇針對性的康復治療手段，來進行鍛煉恢復。

腦梗塞腦出血的出血灶有何不同？

腦梗塞和腦出血，會產生有不同的腦組織病理改變，都會出現有腦細胞的損傷。但通過影像學的方法檢查，會產生有不同的密度影。是屬于兩種不同類型的腦血管疾病，比如腦梗塞，會出現有低密度影，是屬于局部的缺血性病灶。而腦出血會產生高密度影，形成有局部的出血性病灶。早期要根據病情的嚴重程度，來決定治療方案。后期對于腦組織損傷之后，所形成的功能障礙后遺癥，需要采用針對性的康復治療手段，來訓練恢復。

腦梗塞和腦出血同時存在時，需要先對病情進行評估，如果患者臨床癥狀和體征較輕，此時應給予營養神經治療，同時預防可能發生的并發癥。如果患者病情較重，可能會伴有腦水腫，或合并顱內高壓，應常規給予甘露醇、甘油果糖和速尿以降顱壓治療。對于合并軀體障礙，如偏癱的患者，病情好轉后可進行康復鍛煉，恢復肢體的正常功能。