房顫患者突發(fā)意外怎么辦？用它緊急按下抗凝“暫停鍵”

房顫是一種常見的心律失常疾病，目前我國房顫患病率為0.77%，約有超過1000萬房顫患者。房顫患者由于癥狀并不明顯，多數(shù)僅表現(xiàn)為胸悶、心悸等，因此病情常常被忽略。中山市人民醫(yī)院心內科主任鄧志華教授提醒，房顫患者應重視這種疾病對身體的危害，作出正確的處理。

中山市人民醫(yī)院心內科主任鄧志華教授

房顫的高危因素有哪些？這些人群要當心

據(jù)鄧志華教授介紹，房顫是一種與年齡密切相關的疾病，年齡越大發(fā)病率越高，75-84歲患病率達12%。另外，比較常見的冠心病、心肌梗塞、高血壓、糖尿病、肥胖、呼吸睡眠暫停綜合癥（SAHS），也是房顫的高危因素。

房顫危害不容小覷 腦卒中風險增5倍且危害更大

那么，房顫有哪些常見的危害呢？鄧志華教授介紹了以下三點危害：

第一，房顫患者會出現(xiàn)快慢綜合征，表現(xiàn)為眼睛發(fā)黑、昏厥、暈厥等。

第二，房顫對心臟的功能也有很大影響，可能會導致病人發(fā)生心衰、心臟瓣膜改變等問題。

第三，房顫患者容易形成栓塞，可以引起中風、心梗、各器官栓塞等。

鄧志華教授強調，房顫患者由于心房不能規(guī)律地收縮舒張，血液容易在心房內瘀滯凝固形成血栓，血栓脫落隨血液循環(huán)，可能栓塞在身體的各個部位，其中栓塞在腦血管的概率最大，危害也最大，會導致腦中風甚至猝死。

在我國，每5個缺血性中風病例中就有一個是房顫所致。有了房顫這個“幫兇”，發(fā)生腦卒中的風險會增加 5 倍，而且與其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風致死率、致殘率更高。

房顫患者如何預防中風 抗凝藥物應該怎么選

預防房顫患者發(fā)生栓塞，可以通過手術治療、左心耳封堵、口服抗凝藥等方法進行干預。其中長期口服抗凝藥物是房顫患者預防栓塞最有效的治療手段，也是房顫管理的首要目標。患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，定時定量的服用抗凝藥，抑制血栓的形成，才能有效降低卒中發(fā)生的風險。

抗凝藥是可阻止血液凝結成血栓的藥物，分為傳統(tǒng)抗凝藥和新型口服抗凝藥（NOAC）兩大類。其中傳統(tǒng)抗凝藥華法林上市較早，在臨床上應用較廣，但華法林也有諸多局限性，包括需定期監(jiān)測凝血功能、定期調整用藥劑量、與某些藥物和食物存在相互作用等；新型口服抗凝藥的優(yōu)勢更明顯，其無需定期監(jiān)測凝血功能、劑量穩(wěn)定，更不用擔心食物影響其抗凝效果。

傳統(tǒng)抗凝藥和新型口服抗凝藥都能有效預防中風。但風險在于，患者服藥后凝血功能會暫時被抑制，若患者發(fā)生骨折、意外跌倒或其他緊急事件需要手術，可能會因凝血功能未恢復而造成術中大出血等危險情況的出現(xiàn)。鄧志華教授表示，當房顫患者發(fā)生意外需緊急手術時，需要立即逆轉抗凝藥的藥效，以確保手術得以順利進行。

目前新型口服抗凝藥中，國內只有達比加群擁有其特異性逆轉劑-依達賽珠單抗。依達賽珠單抗可快速逆轉達比加群的抗凝作用，使醫(yī)生能夠應對緊急手術，讓達比加群的臨床應用更加安全可靠。從而為房顫患者手術起到保駕護航的作用。

43家醫(yī)院配送接力，為房顫患者力保生機

日常生活中發(fā)生意外需要緊急手術是抗凝治療最大的挑戰(zhàn)，緊急時刻能否快速“暫停”抗凝功能尤為關鍵。

依達賽珠單抗儲存條件嚴格，需要在2~8 ℃條件下低溫保存，不能冷凍，且不作為醫(yī)院常備藥品在醫(yī)院儲存，因而當患者遇到緊急情況時需要醫(yī)院發(fā)出需求，由藥品經銷商火速響應配送藥品。為保證逆轉劑的快速配送，為患者爭取更多救治生命的時間，近期依達賽珠單抗全國模擬配送比賽在全國22個城市的43家醫(yī)院開展。醫(yī)院心內科、藥劑科和藥品經銷商三者互相合作，模擬房顫患者需要緊急手術的場景，確保逆轉劑能在4小時內送達醫(yī)院供患者使用。

最后，鄧志華教授提醒，如今持續(xù)高溫，中風更容易發(fā)生，尤其對于房顫患者而言，中風風險是普通人的5倍。因此患者切莫因為日常身體沒有感覺不適就擅自停藥，堅持規(guī)范抗凝才能遠離中風。

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