久坐久臥容易招惹血栓？心臟專家教你正確防治血栓

進入秋冬季后，天氣轉涼，人們越喜歡窩在家里睡覺，或者懶洋洋躺在沙發上看電視、刷手機，久坐久臥一連好幾個小時不動彈，而下肢活動減少，靜脈血栓悄悄潛伏，等待時機興風作浪。

尤其是上了年紀的老人家，逢年過節圍著麻將桌聚在一起，突然一聲“胡了”后倒地不起，這就是典型的下肢靜脈血栓脫落而導致的致命性肺栓塞。靜脈血栓可大可小，三大致死性心血管病都與它有關。然而，依然有不少人對于“什么的血栓”存有疑惑，防治血栓依然是個任重道遠的話題。鑒于此，家庭醫生在線邀請暨南大學附屬第一醫院心血管外科副主任醫師陸華，帶大家認識血栓及其引發的相關疾病。

血栓都是“壞東西”？它只是凝血產物

說起血栓，不少人會認為它是血液粘稠或者血液內“垃圾堵塞”的表現，是有害物質。但血栓只是人體正常的凝血機制而已，如果沒有血栓，大多數人會因為“失血過多”而死亡。

陸華主任介紹，血栓是指血液在人體內心血管系統形成的血凝塊。當人體出現失血現象時，為避免流血不止，血液會在出血部位處凝固，即在破損的血管里形成血栓，這樣血就止住了。一般情況，當血止住以后，身體會慢慢將這個血栓溶解掉，保持血管里的血液暢通。

當體內凝血與溶血系統失去平衡時，可能出現出血過多，無法及時止血；又或者身體無法及時清除血栓而出現血栓過多，這時的血栓對人體則是危害重重。

每16秒有1人患血栓病，發病高率致殘率高

靜脈血栓的危害不容小覷，國際血栓與止血學會提供的資料顯示：全球每16秒就有1人患靜脈血栓栓塞性疾病，每37秒就有一人死于該病。在中國，靜脈血栓形勢同樣嚴峻，只是缺乏具體的流行病學數據。

靜脈血栓具有發病率高、致殘率高的特點。三大致死性心血管病（心肌梗塞、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥）的發病過程中都有血栓的參與。

陸華主任指出，“心肌梗死通常都是在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，導致血管的完全堵塞。腦卒中也有類型的情況，但有一部分卻是由于心臟內的血栓脫落導致的腦部動脈的栓塞。靜脈血栓則是靜脈系統內形成的血栓，通常都起源于下肢的深靜脈，但是較容易脫落導致肺動脈的栓塞。動脈系統的血栓會直接導致供血區域缺血，而靜脈系統的血栓除了會造成血液回流的障礙，還會脫落造成肺動脈的栓塞。在嚴重的情況下，這都是致命的。”

體內有血栓會有哪些表現？這些信號要留意

一般情況下，血栓可以發生在心臟內，如有房顫的病人，容易出現左心房的血栓；血栓也可以在靜脈系統或動脈系統出現，如人體下肢缺活動量較少的部分。一般情況下，我們談及的血栓都是屬于深靜脈血栓，通常都是在下肢。按照2016年的數據，深靜脈血栓的發病率大概是17.5/10萬。

“當人們在久坐久臥之后，如果肢體上出現腫脹、疼痛，伴隨著皮膚溫度的升高，且通常是單側的下肢為首發，這些都是靜脈血栓形成的信號。”陸華主任提醒，如果是發生雙側下肢的腫脹，則可能反而不是靜脈血栓，因為雙側同時出現靜脈血栓極為少見，反而可以排除。

下肢靜脈血栓引起除了會引起肢體腫脹，當血栓脫落或者轉移到肺部，引起肺栓塞時，則會出現致命可能。好好的下肢靜脈血栓，為什么會跑到肺部去？陸華主任解釋說，下肢深靜脈血栓形成的早期，血栓并不是很穩定，會隨著血液循環到右心房，從而進入肺動脈系統，造成肺栓塞。導致患者出現呼吸困難等癥狀，從而引起猝死。

陸華主任提醒，部分有下肢深靜脈血栓的患者，會同時存在肺栓塞的情況，但肺栓塞的患者則不一定會出現下肢的深靜脈血栓。

血栓是如何在體內形成的？主要有三個因素

血栓形成與凝血系統有關，但也并非一蹴即就。陸華主任指出，血栓在體內形成往往需要滿足三種要素：1、血流瘀滯，2、內皮損傷，3、血液成分改變。血栓形成理論最早由德國的RudolfVirchow教授提出，人們為了紀念他，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以提高公眾對血栓性疾病的認知，促進血栓性疾病的規范診治。

“久坐久臥之所以容易形成血栓，就是因為這種行為會導致血流緩慢，尤其發生在長時間乘坐交通工具之后。”陸華主任指出，當血液在人體深靜脈內不正常的凝結，也就是形成了血塊，血管內的血塊如果沒有及時被清除，則容易堵塞血管。

所以，避免血栓形成要從根源出發，減少久坐久臥的不良行為，當血管出現異常損傷時，要及時重視治療修復。如本身有高凝傾向的人，應該在醫生的指導下采取合適的抗凝治療，避免血液成分改變而引起血栓形成。

發現有靜脈血栓時應該怎么辦？如何防治？

一旦發現靜脈血栓時，陸華主任提醒，應避免腫脹肢體的擠壓，按摩。應盡快就醫，及早進行抗凝治療防止血栓的進一步生長，也可以有效預防血栓復發。根據具體的情況，醫生會給與相應的建議，采取溶栓或者碎栓等處理，有效清除血栓。

當然，隨著天氣轉涼，中老年人群更應該注意，避免久坐久站久臥，同時加強體育鍛煉，適當運動促進血液回流；平時生活中，養成好的飲食習慣，如保持高纖維清淡飲食，多飲水，降低血液粘稠度；手術后的患者應該早期下床活動，在床上主動屈伸下肢，避免長時間肢體下垂，可以預防深靜脈血栓形成。

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