為什么大多數(shù)感染性心內(nèi)膜炎需要手術(shù)治療？心臟瓣膜手術(shù)后為什么需要抗凝？

心臟瓣膜病在臨床上的治療方法主要是藥物治療和手術(shù)治療，其中藥物治療為輔，手術(shù)治療為主，對于心臟瓣膜病患者，臨床上一般首先考慮手術(shù)治療，如果手術(shù)治療不佳，會采取藥物治療進一步改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。針對心臟瓣膜患者手術(shù)后需要抗凝的原因以及機械瓣和生物瓣的優(yōu)缺點等相關(guān)問題，我們特邀請南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主治醫(yī)師萬俊為我們一一解讀。

為什么大多數(shù)感染性心內(nèi)膜炎需要手術(shù)治療？

大多數(shù)感染性心內(nèi)膜炎患者需要手術(shù)治療的原因包括：1、瓣膜由于感染產(chǎn)生病變，可引起瓣膜本身的器質(zhì)性病變；2、瓣膜上的血栓脫落后可造成栓塞；3、瓣膜發(fā)生重度損害后會出現(xiàn)嚴重的反流，進而影響心功能，可引起心衰的癥狀。以上情況僅通過內(nèi)科保守治療的療效較差，因此臨床上主要以手術(shù)治療為主，術(shù)后予以抗感染治療。

心臟瓣膜手術(shù)后為什么需要抗凝？

人工瓣膜屬于異物，進入血液后可引起凝血反應。血液在瓣膜上凝固成形，可形成血栓，而后者可以隨著血液流動到達全身各個地方，引起栓塞。此外，瓣膜的正常開閉需要一定的空間，若瓣膜上形成血栓后可引起瓣膜的開關(guān)障礙和起閉問題，進而引起嚴重的心衰反應。因此換瓣后需要抗凝治療，機械瓣和生物瓣的抗凝治療時間不同。

機械瓣和生物瓣各有什么優(yōu)缺點？

機械瓣和生物瓣的區(qū)別包括：1、機械瓣主要適用于年輕患者，其優(yōu)點是壽命長，缺點是需要終身使用抗凝藥物，可影響血流，引起溶血反應；2、生物瓣適用于中老年患者、孕婦及出血體質(zhì)的患者，其優(yōu)點是不需要終身使用抗凝藥物，其缺點是使用壽命相對較短，為10-15年。

心臟瓣膜手術(shù)是目前治療心臟瓣膜病的主要方法，手術(shù)在臨床上一般屬于三級或四級手術(shù)，需要高年資的主治或者副主任醫(yī)師進行主刀，才能夠保證手術(shù)的效果。因此對于心臟瓣膜病患者建議選擇到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進行手術(shù)治療盡可能的降低手術(shù)的風險，避免對身體造成更嚴重的損傷。