冠心病冬季風險更高？這些防控要訣快收好

冠心病是常見的心血管疾病，近年來發病率逐年提升，也呈現出年輕化的態勢。目前，冠心病仍是心腦血管病中最嚴重的一種，其死亡率在眾多疾病中排在第一。有數據顯示，當氣溫降低時，情況對心腦血管疾病患者而言更為不利，近七成冠心病、腦血栓患者會在秋冬季發病。那么，在發病和死亡風險都變得更高的冬季，冠心病患者應該如何是好？家庭醫生在線采訪了暨南大學附屬第一醫院心內科副主任醫師陳向輝。

冠心病嚴重嗎？取決于血管狀況

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它不僅非常常見，近年來已經成為了世界上非傳染性疾病中發病率和致死率最高的疾病。

由于冠心病擁有發病率高和死亡率高的特點，不少患者也會因此相當擔心：我得了冠心病，會很嚴重嗎？會不會隨時有可能猝死？

陳向輝副主任醫師表示，冠心病是否嚴重是臨床十分常見的問題，具體需要根據冠心病的種類，特別是患者血管的情況而定，“根據世衛組織的標準，冠心病分為無癥狀型的冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病等五大類。具體病情是否嚴重，主要得看患者相關的情況。如果患者血管狹窄程度較輕，則屬于病情較輕，可能沒有癥狀，一般口服藥物控制病情即可；如果血管狹窄的程度嚴重，患者出現急性心肌梗塞合并心律失常或者心力衰竭，這屬于病情嚴重，需要立即急診手術，否則患者可能會有生命危險。”

當然，陳向輝副主任醫師指出，不論是何種種類的冠心病，病情是否嚴重，患者都應該盡可能做到早確診、早治療，這樣才能對病情進行有效的防控，“如果懷疑自己患有冠心病，患者可到心血管內科就診并完善相關檢查。”

臨床上針對冠心病的檢查手段較多，主要包括以下幾種：

1、冠脈造影，能直觀地觀察到心臟血管的形態。目前冠脈造影的技術十分成熟和安全，發生并發癥的幾率不足千分之一，患者不必擔憂。

2、冠脈CT，這是較經濟、普遍的一種檢查手段。

3、心臟彩超和心電圖的檢查，其中心電圖是最快速的篩查手段，負荷心電圖可以觀察出患者在運動狀態下能否誘發心肌缺血，是確診早期冠心病的標準之一。

4、心肌核素檢查，即將患者運動狀態的心肌核素和靜息狀態核素的信息對比，觀察患者是否有心肌缺血改變。

冠心病引起心力衰竭怎么辦？需警惕夜間失眠

對冠心病的患者而言，穩定病情以及避免發生急性心肌梗塞都非常重要，特別對那些合并心力衰竭的患者來說更需在日常生活多加注意。

“冠心病是引起心力衰竭常見的原因之一。冠心病患者如果心臟血管存在多支病變，則會導致缺血性心臟病發生，從而引發心力衰竭。心臟的射血功能急劇降低時，也可加重冠心病的冠脈缺血，因心肌細胞遭受急性的缺血、缺氧、壞死，又會加重慢性充血性的心力衰竭。”陳向輝副主任醫師介紹說，“這部分患者一般需要長時間服用抗心衰治療的藥物，延緩病程的進展。”

另一方面，陳向輝副主任醫師還提醒，冠心病患者，特別是合并心衰的冠心病患者，尤其需要細心地自我觀察，“心絞痛是冠心病患者最常見的癥狀，這時候需要停止活動以及設下含服硝酸甘油，若無法緩解，則應盡快撥打120，但不建議自行駕車或步行前往醫院。此外，失眠也是冠心病患者需要提防的現象。”

失眠可發生在很多人身上，但若發生在冠心病患者身上，陳向輝副主任醫師表示，這可就沒有大家想象中簡單了，“冠心病患者如果出現半夜突醒并有氣促、呼吸困難的情況，可能是由于交感神經的激活或者受心肌缺血的影響，也有可能是冠心病引發的心力衰竭，從而導致心功能下降，呼吸困難。因此，若冠心病患者夜間持續睡眠惡化，應盡快就醫診治，以免耽誤病情。”

冠心病患者如何安然過冬？這些要點要看好

有人說，冬季是冠心病患者的“危險季”，受到季節變化以及氣溫降低等的影響，冠心病患者的病情很可能會在冬季惡化，甚至可能發生心梗，若救治不及時，患者或會因此喪命。

冠心病患者要想安然度過冬季，陳向輝副主任醫師提醒，需要注意以下幾個要點：

1、根據氣溫適時增加衣物，注意保暖，避免著涼。寒冷因素的刺激下，患者心臟的血管收縮，容易導致心肌的缺血和耗氧增加。

2、低鹽、低脂飲食而且戒煙戒酒，注意控制體重，避免出現水鈉潴留。

3、可適當鍛煉，但要避免高強度對抗性運動或顯著增加心肌氧耗的活動。

4、根據醫囑規律服藥，冠心病常見的藥物包括ACEI類、β受體阻斷類、他汀類的藥物，它們均可在降低冠心病患者的遠期死亡率。

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