不想血壓如“過山車”？個性化用藥治療是關鍵！

高血壓是一種很常見的疾病，也是危害人類健康最主要的慢性病之一。近年來隨著生活壓力的增大、飲食結構的改變等原因，患上高血壓的人群也是越來越多。但是，由于高血壓通常“無癥狀”，或者癥狀輕微，因此往往會被人們所忽視。長此以往，身體的多種器官都有可能遭到損害，一旦有癥狀就可能已經危及生命，這也正是高血壓被稱之為“沉默的殺手”的原因。

那么，面對高血壓這“沉默的殺手”，該如何做到防微杜漸？又該怎樣合理治療呢？這些關于高血壓的實用知識，就請廣東省中醫院心血管科呂渭輝副主任醫師來為大家講解。

高血壓有哪些危害？主要有這兩個方面

作為目前影響人類健康最主要的慢性病之一，高血壓的危害性自然也是不言而喻的，那么到底高血壓會對人體的哪些方面造成影響呢？呂渭輝主任表示，可大致總結為兩個方面：對心臟的損害以及對血管的損害。首先，高血壓對于心臟的損害，主要在于其對心肌、心臟結構的破壞。當血壓升高時，心臟排血的阻力就會增加，長此以往，就會導致心肌為了適應高壓而增厚，同時心臟壓力負荷過高，會導致心腔內壓力增高，從而導致心房增大，嚴重時甚至因為心臟舒張能力變差導致心衰。

其次是對血管的傷害，高血壓對于血管性的損害是非常廣泛的，所有有血管的器官都可能受損。比如腦部可以出現腦出血、腦梗；眼部出現視網膜出血、眼底動脈粥樣硬化；心臟出現冠心病、冠狀動脈粥樣硬化；腎臟出現腎功能不全、蛋白尿等；下肢血管堵塞等多種嚴重疾病。

不要被癥狀忽悠！“沉默”的高血壓傷害大

高血壓雖然癥狀不顯，但并非完全沒有癥狀，如頭暈頭痛、臉部潮紅、胸悶心悸等都是較為典型的高血壓癥狀。那是不是了解這些癥狀就能判斷高血壓，高枕無憂了呢？事實并非如此。呂渭輝主任表示，千萬不要被癥狀忽悠了，高血壓與各種癥狀之間是沒有必然的聯系的，有上述癥狀不一定是高血壓，高血壓也不一定會出現上述相應癥狀。因此，如果感到身體不適，懷疑患上高血壓，最好的辦法是及時測量血壓，早診斷早治療。

其次，只要患上高血壓，無論有沒有癥狀表現，其對身體的破壞都是持續存在的，所以對待高血壓，切不可掉以輕心。正確的認識應該是：無論有沒有癥狀，都應該將高血壓控制在理想的合理范圍，而不是沒有癥狀，就不吃藥，置之不理，這樣的做法是非常危險的。

正確應對高血壓——個性化用藥治療是關鍵

大家都知道，大部分人群患上高血壓以后，血壓的升高是持續的，因此藥物的服用也可能是長期甚至終生的。通常情況下，如果服藥能將血壓控制得非常平穩，則不建議改動藥物方案，長期按此方案執行即可。那么，高血壓患者該如何制定合理的用藥方案呢？呂渭輝主任給出了建議：高血壓患者的用藥方案，應該要根據每個病人的具體情況，比如平時的心率，高血壓出現的時間、緩急，有無合并其他疾病等多個方面制定個性化的方案。

①如高血壓合并有糖尿病，推薦使用沙坦類藥物及普利類藥物，此類藥物除了具有降壓的功效外，還可以針對糖尿病對腎臟的損害，起到保護腎臟的作用；

②對于老年患者，多考慮使用利尿劑；對于年輕患者，則考慮使用β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑；

③新發的高血壓，處于高血壓一級的狀態下，可以考慮暫時不服西藥，使用調整飲食結構、生活方式改善以及中藥調理，將血壓維持在相應穩定的狀態。

其次，即便是比較穩定的降壓方案，也需要根據外部條件的轉換進行調整。比如在秋冬交替的時節，氣溫下降，血管收縮，血壓容易偏高；春夏交替，氣溫上升，血管擴張，血壓容易偏低，面對這種氣溫的變化，也需要適時調整方案，讓血壓維持在相對理想的狀態。

此外，呂渭輝主任還提醒大家，因為高血壓用藥涉及到很多專業的知識，所以一般患者應避免自行選擇藥物，如果出現有低血壓、高血壓急癥等不良情況，應該及時就醫，請醫生調整用藥方案。

高血壓患者日常注意事項：飲食與運動

作為一種慢性病，高血壓的控制與治療并非是可以一蹴而就的，需要長期用藥治療之外，日常生活的管理也非常重要，尤其是在飲食與運動方面，在管理得宜的情況下，對高血壓的控制是極有好處的。

在飲食上，建議以低鹽飲食為主，每日鹽的攝入量控制在5克以內即可。因此，高血壓病人應避免食用腌制類食物，如火腿、泡菜、咸魚等，此類食物通常含有較高的鹽分。另外還需避免肥甘厚膩，動物脂肪、糖類也要盡量減少攝入，因為除了高血壓，高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病往往互相影響，都會對血管造成破壞。故而飲食需要清淡，多吃富含膳食纖維的食物，比如粗糧、麥片、蔬菜等。

還要戒煙戒酒，對于高血壓病人，抽煙的行為是絕對禁止的，香煙中所含的一氧化碳、焦油、尼古丁和醛類，都會引起血管收縮，使血壓上升。尤其是香煙中的尼古丁，可直接作用于多巴胺受體，作用于神經遞質產生大量多巴胺，進而引起血管收縮、血壓上升。至于酒類，雖然對心血管的風險是中性的，飲酒短時間內可以由于酒精的作用，使血管擴張，血壓下降，但是其對于血管的破壞卻是持續存在的，酒精作用過后，血壓會再次上升，因此酒類也應該盡量避免。

此外，高血壓患者可以進行適量運動，能夠增加血管的彈性，增強心肺功能，對血壓的降低是有好處的。在身體沒有其他問題的情況下，單純的高血壓患者，只要血壓控制穩定，絕大部分運動是沒有問題的。當然，運動需要長期堅持，建議至少每周三次以上，每次持續20分鐘以上的運動為宜。需要注意的是，如果高血壓患者需要進行較為激烈或對抗性較強的運動時，建議先進行心肺運動試驗，以確保患者不存在運動型高血壓的問題，避免血壓突然升高，對身體健康造成影響。

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