心絞痛與心肌梗死的鑒別是什么？如何識別心絞痛？

心絞痛患者的護理對于心絞痛的預后有至關重要的作用，臨床上一般要求患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，不吃辛辣刺激的食物，多吃營養豐富高的食物，這樣既能夠為身體提供充足的能量供應，就可以保證胃腸道的通暢。針對心絞痛與心肌梗死的鑒別，以及如何識別心絞痛等相關問題，我們特邀請廣州醫科大學附屬中醫醫院主治醫師葉瑞妍為我們做專項解讀。

心絞痛與心肌梗死的鑒別是什么？

心絞痛多為壓榨樣疼痛，可放射至左肩背部，疼痛有誘因，一般持續5~10分鐘，不超過20分鐘，通常在避免誘因和含服硝酸甘油后緩解；心肌梗死也有心絞痛表現但癥狀更重，持續時間更長，有瀕死感，含服硝酸甘油后不緩解，常伴心慌、心悸、氣促、大汗出、血壓持續下降以及心源性休克的表現，通常要及時住院治療。

如何識別心絞痛？

識別心絞痛主要從兩方面：1、癥狀：常由勞累、活動、寒冷或情緒激動誘發，疼痛部位在心前區，可放射到左肩背部和小手指，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解；2、檢查：包括驗血和心電圖，抽血檢查肌紅蛋白、肌鈣蛋白、心肌酶，通常在發作時伴肌紅蛋白或肌鈣蛋白異常，心電圖表現為ST段或T波改變，疼痛緩解后可恢復正常。

心絞痛有哪些類別？

心絞痛主要分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，穩定型心絞痛可由勞累、活動或者情緒激動誘發，通常在避免誘發因素之后癥狀緩解；不穩定型心絞痛比穩定型心絞痛更加嚴重，通常無誘發因素，可在休息或者睡眠中發作，發作的程度更加嚴重，需要舌下含服硝酸甘油緩解，若不能緩解者需要就醫。

心絞痛和心肌梗死的鑒別需要同患者的臨床癥狀表現，影像學檢查和實驗室檢查等幾個方面進行鑒別，在臨床癥狀表現心絞痛具有發病及病情重的特點，心肌梗死的患者屬于心臟系統的慢性疾病，具有病程長，發病緩的特點。在影像學檢查中心絞痛的患者會出現明顯的心率問題，心肌梗死的患者一般會出現心肌缺血的影像學表現，這是診斷心絞痛和心肌梗死的主要區別。