經(jīng)常洗澡可以降低死于心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)

早在1998年，就有科學(xué)家研究熱暴露對糖尿病控制的影響。當(dāng)時要求八名2型糖尿病參與者每天在浴缸中洗澡30分鐘，每周6天，共3周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與者的平均空腹血糖降低了20%，平均糖基化血紅蛋白降低了10%。后來的前瞻性研究還報(bào)道了其對血壓和體重控制的進(jìn)一步影響。但它對心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的長期影響，包括心臟病發(fā)作、心源性猝死和中風(fēng)，至今仍然是未解之謎。

桑拿浴能夠降低男性心血管及全因死亡率嗎？

很多人都知道桑拿浴對改善血液循環(huán)有益，但是還不清楚其對心血管死亡是否有保護(hù)作用。

芬蘭東部大學(xué)公共衛(wèi)生與臨床營養(yǎng)研究所的Laukkanen等人采用了一項(xiàng)基于人群的前瞻性隊(duì)列研究。研究者在1984年3月至1989年12月期間納入了芬蘭東部的2315例男性受試者，年齡為42~60歲。受試者被分為3組：桑拿浴1次/周（n=601），2～3次/周（n=1513），4~7次/周（n=201）。平均隨訪20.7年。

研究期間發(fā)生190例心臟性猝死，281例致死性冠狀動脈心臟病，407例致死性心血管疾病和929例全因死亡。

結(jié)果表明，桑拿浴與降低心臟猝死和致命性心血管病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。與桑拿浴1次/周的男性相比，2~3次/周的男性心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)有降低趨勢，4~7次/周的男性心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)降低37%。研究者還發(fā)現(xiàn)，桑拿浴時間相對較長（與少于11分鐘相比）與心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

研究顯示，在溫和桑拿浴中心率增加至100次/min，在更高強(qiáng)度的桑拿浴中增加至150次/min，這與低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度體育鍛煉時的心率相似。

研究人員表示，目前研究數(shù)據(jù)僅來自于芬蘭的一個地區(qū)，還需要進(jìn)一步研究證明這一結(jié)果是否適用于其他地區(qū)人群。此外，這項(xiàng)研究屬于觀察性研究，無法得出因果性結(jié)論。

桑拿浴能夠降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

下面介紹一項(xiàng)涉及1628名年齡在53至74歲的男性和女性參加的芬蘭Kuopio缺血性心臟病前瞻性隊(duì)列研究。根據(jù)洗桑拿的習(xí)慣，這群人被分為每周洗0-1次、2-3次或4-7次桑拿的三個組別。

研究中的桑拿有著嚴(yán)格的定義，要求在傳統(tǒng)的芬蘭桑拿浴室中，保持空氣濕度在10%-20%，通風(fēng)良好、環(huán)境舒適，室內(nèi)溫度在80℃左右，可以往室內(nèi)的熱石上澆水以暫時增加室內(nèi)濕度。

在對這三組人群近15年的隨訪過程中，共有155例卒中事件發(fā)生，其中缺血性卒中121例，出血性卒中34例。與每周進(jìn)行1次桑拿的人相比，每周進(jìn)行2-3次桑拿可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)下降14%，每周4-7次桑拿可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)下降61%。桑拿浴與減少卒中關(guān)聯(lián)的機(jī)制可能包括降低血壓，刺激免疫系統(tǒng)，對自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響，并改善心血管功能。這項(xiàng)研究的文章發(fā)表在2018年的美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會會刊Neurology上。

但是需要注意，包括急性感染、不明原因的發(fā)熱、嚴(yán)重心臟病、最近有過卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史人群在內(nèi)的許多人并不適合洗桑拿，而在洗桑拿的過程中同樣有可能發(fā)生低血壓、脫水、心率失常、血液濃縮，甚至導(dǎo)致卒中或TIA。

不過專家們指出：對于大多數(shù)健康人以及在心臟病穩(wěn)定期的人群來說，桑拿還是能夠耐受、相對安全的活動。在開始洗桑拿的時候應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，根據(jù)自己對其的耐受能力，逐步增加洗浴的頻率和強(qiáng)度并結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

盆浴（泡澡）有益于心血管健康嗎？

浴缸沐浴（泡澡）可以除去一身疲憊，使整個身心都得到了極致的放松。然而，盆浴對心血管健康的益處尚待觀察。

有研究認(rèn)為，泡澡可提供水壓，增加心肌收縮能力和血流量，并降低總的周圍血管阻力。它還與良好的睡眠質(zhì)量和自我評估的健康有關(guān)。這些都和運(yùn)動帶來的改變相似，并且已經(jīng)被證實(shí)可以長期改善血管功能。相反，它也可能與猝死相關(guān)，尤其是在老年人群中，由于體溫的快速變化引發(fā)的意外溺水或心臟病發(fā)作，或者中風(fēng)患者導(dǎo)致汗液無法控制、體溫升高引發(fā)的中暑。

為了進(jìn)一步探索這個問題，日本的一個研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)基于人群的長期前瞻性研究（日本公共衛(wèi)生中心的研究隊(duì)列I），其結(jié)果發(fā)表在《Heart》雜志上。結(jié)果表明，經(jīng)常泡澡可以降低死于心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，“頻率”越高，對心血管的保護(hù)越好，每天洗一次熱水澡似乎比每周洗一兩次更具保護(hù)作用。

在1990年開始這項(xiàng)研究時，來自秋田，巖手，東京，長野和沖繩五個公共衛(wèi)生中心地區(qū)約有43000名參與者，完成了一份關(guān)于他們洗澡習(xí)慣和潛在影響因素的詳細(xì)調(diào)查問卷：包括運(yùn)動、飲食、酒精攝入、體重（BMI）、平均睡眠時間、病史和當(dāng)前藥物使用情況。至2009年12月底，每個參與者都被監(jiān)測到死亡或完成研究，以先到者為準(zhǔn)，最后以30076人為基礎(chǔ)進(jìn)行分析。

在隨訪期間，發(fā)生了2097例心血管疾病事件：275例心臟病發(fā)作；53例心源性猝死；1769例中風(fēng)。在調(diào)整了年齡、性別、BMI、飲食、高血壓、糖尿病和高膽固醇血癥病史、煙酒和運(yùn)動習(xí)慣，以及教育和工作狀態(tài)等因素后，研究人員得出了分析結(jié)果。

與每周一至兩次泡澡或根本不泡澡相比，每天洗熱水澡可以降低28%的心血管疾病總風(fēng)險(xiǎn)，降低26%的中風(fēng)總風(fēng)險(xiǎn)，腦出血風(fēng)險(xiǎn)下降46%。而浴缸浴的頻率與心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。

HRs and 95%CIs for incident CVD according to tub bathing frequency

通常，日本人泡澡，要把肩膀都沒入水中，水溫一般在40°C-42°C，當(dāng)然一些人可能更喜歡泡在43°C以上的水中。為此，研究者對泡澡的水溫作了進(jìn)一步分析。結(jié)果顯示，與微溫的洗澡水相比，在溫水和熱水中泡澡時，受試者心血管病風(fēng)險(xiǎn)分別降低26%和35%，但腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)與水溫之間并無明顯關(guān)聯(lián)。

不過，一篇相關(guān)述評卻對此發(fā)出了警告，因?yàn)榕c泡熱水澡相關(guān)的猝死在日本相對常見。老年人再加上水溫過高，在浴缸中蒸得太久頭昏，一下子起不來，因而在浴缸中溺亡并且死亡風(fēng)險(xiǎn)會隨著年齡的增長及水溫的升高而增加。

有評論指出這項(xiàng)研究存在一些問題。首先，有關(guān)泡澡頻率的信息僅在研究開始前獲得。因此，參與者可能在隨訪期間改變了他們泡澡的頻率。

其次，由于發(fā)現(xiàn)經(jīng)常在浴缸里洗澡的人受過高等教育，并且是上班族，因此浴缸洗澡的頻率可能是較高社會經(jīng)濟(jì)狀況的行為標(biāo)志。不過在調(diào)整了這些社會經(jīng)濟(jì)變量后，CVD結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第三，研究人員也沒有詢問較少泡澡的原因。

在Heart雜志配發(fā)的社論中，研究人員也指出，隨著年齡的增加，泡澡的潛在風(fēng)險(xiǎn)也會增加。他們還提出，未來還需要研究“熱水但不浸泡”，也就是淋浴是否也有這樣的益處，來對這類研究做出補(bǔ)充。

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