為什么窮人更易患心臟病？

為什么窮人更易患心臟病？

低收入是社會弱勢群體，他們的社會經濟地位決定了他們處于社會底層；貧窮不是他們的選擇，但是貧窮帶來的影響卻會伴隨著他們。實際上，“貧窮致命”這一說法并不新鮮，《紐約時報》在2013年就曾梳理相關研究結論，發表了貧窮可以致命的相關報道。報道指出，社會經濟地位最低的人過早死亡的幾率，是社會經濟地位最高的人的三倍多。除了更易患心臟病，貧困者也更容易患抑郁癥和糖尿病。

實際上在更早之前，即1993年的美國醫學協會雜志（JAMA）刊登的一項研究表明，社會經濟地位的不平等對一個人的健康有著重要影響，其中一個發現就是，社會經濟地位低的人，受心血管疾病的影響尤為嚴重。

受教育程度或許是一個因素。美國自20世紀中葉以來，沒上過高中的人的壽命未曾得到改善。近幾十年來，受教育程度較低的白人的壽命還縮短了幾年。

然而，為何窮人更容易患心血管疾病，很大程度上還沒能得到解釋。

窮人睡眠不足與心血管疾病風險增加有關

社會經濟地位較低的人由于以下原因而睡眠不足：他們可能同時干好幾份工作，比如兼職打工；從事日夜顛倒的輪班工作；生活在嘈雜的環境中，并且情緒和經濟壓力更大。因此，窮人往往沒有足夠睡眠和休息的時間。

那么，窮人之所以更容易患心腦血管疾病，是否和社會經濟地位低下導致的睡眠不足有關呢？

這是第一項基于人口的大型研究，旨在研究睡眠不足是否可以部分解釋為什么窮人患有更多的心臟病。這也是第一項關于為什么更容易患心臟病的大規模研究。

瑞士科學家進行的這項超過11萬人參與的大規模研究表明，睡眠不足是窮人更容易患心臟病的重要原因。研究發現，睡眠過少可以解釋男性特定職業群體和冠心病之間的聯系。瑞士洛桑社會與預防醫學研究所副研究員SilviaStringhini將相關論文發表在《心血管研究》（CardiovascularResearch）上。這是歐洲心臟病學會（ESC）旗下的期刊。

該研究進一步表明，男性社會經濟地位與心臟病之間的關聯，睡眠不足的原因貢獻了其中的占13.4%。

這項大規模研究，匯集了來自八個歐洲國家的八個隊列的數據，總計111，205名參與者。根據他們父親的職業和本人的職業，將他們的社會經濟地位分為高、中、低，三個層次。

研究人員將參與者的睡眠時間分成三類，睡眠時間正常（每天6-8.5小時），睡眠時間不足（每天少于6小時），睡眠時間較長（每天超過8.5小時）。然后統計睡眠時間與職業地位和心臟病風險之間的關聯。

研究結果表明，男性和女性成年后的社會經濟地位與心臟病之間存在負相關性，也就是，越窮，患心臟病的風險就越高，這與之前的研究結果相吻合。

該研究的第一作者，瑞士洛桑大學普通醫學和公共衛生中心的DusanPetrovic說：“我們沒有發現女性睡眠時間過短以及與心臟疾病發生風險的聯系。原因可能在于與男性相比，女性職業和睡眠時間之間的關系較弱。”

最后，該論文的作者認為，社會各個階層都需要進行結構改革，以使人們有更多的睡眠。噪音是睡眠障礙的重要來源，減少噪音可以有效增加睡眠質量，例如安裝雙層窗戶玻璃，限制交通，不要在機場或高速公路旁修建住房等等。

收入的上升無法消除早年貧窮留下的健康問題

科學家研究表明，早年的貧窮與成年后更容易患心臟病、高血壓和關節炎有關聯，這種關聯不受目前收入的影響。即便是那些后來經濟地位上升的人，可能也會顯露出早年生活艱辛留下的持續后果，他們比那些從未受過窮的人更容易生病。雖然經濟地位上升的人可獲得更多的有益健康的資源，比如鍛煉、更有營養的食物、更多的社會支持等，但早期貧窮的生活中留下了永久的生物學印記，即炎癥標志物更多。慢性炎癥會增加患退化性疾病比如心臟病和糖尿病的風險。并在以后的生活中轉化為更高的心臟病風險。

倫敦大學學院流行病學和公共衛生教授邁克爾·馬爾莫特（MichaelMarmot）是研究社會不平等如何影響健康的先驅，是著名的“白廳研究”的首席研究員。他研究了在英國森嚴的等級制度里工作了數十載的18000多名公職人員，考慮了常見因素，比如吸煙、飲食和獲得衛生保健服務等方面的不同后，發現處于公務員階層最底層的職員與郵遞員患冠心病的概率比高層官員要大得多。馬爾莫特把這種現象稱為“地位綜合癥”。他說，“人在社會等級中的地位越高，就越健康。”

在“許多首次接受治療的中年人，其病癥往往可以追溯到早年間。一些人之所以得上病，是和他在二三十歲時候的一些不良的生活習慣相關聯的。不過，這還不是全部原因。有證據顯示，那些一個人在幼年時期就存在的諸如生活貧困艱辛、社會地位低下、孤獨封閉缺乏社會交際，以及其他一些人生負面因素的作用，對罹患心臟病可能會產生影響。“美國匹茲堡大學的精神病學與流行病學教授凱瑞·馬修斯說。

此外，還有研究還發現，父親的社會經濟地位與孩子將來的心臟病風險之間存在負相關性，也就是說，父親越窮，孩子將來患心臟病的風險就越高。如果你是一位得到的報酬過低且勞累過度的家長，你焦慮、拖欠房租、生活在一個犯罪高的社區，那么你為人父母的技能更可能有欠缺。這一發現表明，父親的社會經濟地位可能通過潛在的機制影響孩子的心臟病風險。而健康不僅僅是一個醫學問題，更是一個重要的社會問題。

紐約洛克菲勒大學（RockefellerUniversity）的神經科學家布魯斯·麥克尤恩（BruceMcEwen）把這些關聯稱作是一種“貧窮造成的心理之痛”。他和其他一些人提出社會地位的“生物嵌入”問題。你父母的社會地位和早年間受到的應激水平，也許會改變你的大腦和身體的運作方式，影響你幾十年后對退化性疾病的易感程度。

等級是不可避免的，“但這種影響在不同時代和不同社會，都是不一樣的。”馬爾莫特指出。他舉出古巴、日本和美國為例。美國人均國內生產總值約為3.4萬美元，國民平均壽命76.9歲，而古巴，人均GDP只有5200美元，其國民的平均壽命卻與美國十分接近，為76.5歲。日本的人均壽命卻是三個國家當中最長的，達到81.3歲。這與日本犯罪率低、對老年人的關愛做得更好、工業產業效率更高以及貧富差距比美國等國家小有關密切關系。

解決健康方面的不平等以及造成這種不平等的原因，不僅從道德上來說是必需的，而且從經濟上來說也很必要。這將讓社會從長遠來看節省開支。芝加哥大學（UniversityofChicago）的經濟學家詹姆斯?赫克曼（JamesHeckman）估計，在貧窮孩子身上的投資，日后給社會帶來的年回報率為7%到10%。

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