每天2杯含糖飲料，心血管疾病早死機率增加31%

美國人愛吃甜食，尤其喜愛含糖飲料。2015年加州大學戴維斯分校研究人員的一項研究首次證明了含糖飲料與心血管疾病特定風險因子之間的直接劑量依賴性關(guān)系。

研究人員招募了85名年齡在18到40歲之間的男性和女性志愿者，并將其分為四組。在為期15天的研究中，四組志愿者飲用了不同含糖量的含糖飲料，分別相當于其每天能量需求的0%，10%，17.5%，25%。0%的對照組飲用的是添加了甜味劑的無糖飲料。

在研究開始和結(jié)束時間，研究人員通過取血檢測其血液中脂蛋白，甘油三酯和尿酸的含量變化，這三項都是心血管疾病發(fā)生的指示因子。

結(jié)果顯示隨著飲料中含糖量的增加，這三種指示因子的水平也隨之增加，即使是服用10%劑量的志愿者，其循環(huán)系統(tǒng)中的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯相比于研究開始時的濃度也發(fā)生顯著增加。

相關(guān)的其它研究也表明，果糖的攝入會改變血脂水平、炎癥和血壓的指標，而高葡萄糖的攝入則與胰島素抵抗和糖尿病有關(guān)。

多飲含糖飲料增加死亡風險

哈佛大學研究人員進行的一項針對美國人的大型長期研究顯示，人們消耗的含糖飲料越多，其過早死亡的風險就越大。相關(guān)研究結(jié)果于2019年3月18日發(fā)表在《循環(huán)》雜志上。

哈佛大學公共衛(wèi)生學院研究人員對涉及80000多名美國女性和37000多名美國男性長期生活方式和健康狀況的調(diào)查數(shù)據(jù)進行了分析。他們發(fā)現(xiàn)，與1個月喝不到1杯含糖飲料的人相比，每周飲用2—6次者，早死風險增加6%；每天喝2杯以上含糖飲料的人，早死風險增加21%。從心血管疾病來看，關(guān)系更加顯著。每天喝2杯以上含糖飲料的人，因心血管疾病早死機率增加31%。數(shù)據(jù)還顯示，與含糖飲料消費相關(guān)的早死風險的增加，在女性中比男性更明顯。

傳染病學與營養(yǎng)學教授威利特說：這些發(fā)現(xiàn)與攝取高糖對代謝風險因素的負面影響是一致的，證據(jù)顯示喝含糖飲料會增加二型糖尿病的風險，這本身就是一項重大早死因素。

雖然這項研究只發(fā)現(xiàn)了關(guān)聯(lián)性，并未證實汽水或含糖飲料直接導致早死。但研究人員建議，應限制含糖飲料的攝入，用其他飲料，最好是用水來代替，這樣才更有助于健康和長壽。

人工甜味飲料又如何？

研究人員也嘗試調(diào)查了人工甜味飲料。甜味劑泛指賦予食品甜味的食品添加劑如糖精、代糖、阿斯巴甜、木糖醇等。

歐洲一項研究顯示，每天飲用兩杯軟飲料，無論其中含糖還是人工甜味，都關(guān)聯(lián)較高死亡風險。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機構(gòu)研究人員在16年內(nèi)隨訪歐洲10個國家的45.1萬人生活習慣后得出上述結(jié)論。他們發(fā)現(xiàn)，相比每月飲用軟飲料不到一杯的人群，每天飲用至少兩杯含糖飲料者死亡風險增高高26%。研究結(jié)果也計入了研究對象的體重、活動和飲食等因素。

研究中所指軟飲料包括含代糖的低卡路里碳酸飲料、含糖碳酸飲料、帶果肉果汁或濃縮果汁。研究涉及的飲料一杯容量為250毫升，市面銷售碳酸飲料通常每罐355毫升。

今年10月26日在線發(fā)表于《美國心臟病學會雜志》的一項大型前瞻性研究報告顯示，含糖飲料和人工甜味飲料均與心血管疾病風險增加相關(guān)。

在該報告中，研究人員考察了104760名參與者，平均年齡為43歲，中位隨訪時間為6.6年。要求參與者每6個月填寫3份有效的24小時飲食記錄，同時隨訪了2009年-2019年間首次發(fā)生的心血管事件（包括中風、短暫性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征或血管成形術(shù)）。

含糖飲料被定義為含有5%或更多的糖，包括天然果汁。研究中的高消費人群每天攝入185毫升含糖飲料，或176毫升人工甜味飲料。在調(diào)整了如飲食、人口統(tǒng)計學和健康的一系列混雜因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，飲用高含糖飲料和人工甜味劑飲料的參與者發(fā)生此類事件的風險分別比不喝任何這些飲料的人高出20%和32%，有顯著的統(tǒng)計學差異。研究人員認為，人工甜味飲料可以通過干擾腸道微生物群而導致對葡萄糖耐受不良，但還需要更多更大規(guī)模的研究來理解它們可能與心血管疾病風險有關(guān)的機制。

科羅拉多丹佛大學（UniversityofColoradoDenver）的心臟病預防專家roberta.Vogel博士提醒在解釋上述研究結(jié)果時要謹慎。在一個嚴格控制的試驗之外，要評估一種食物或食物組對人體的影響是“眾所周知的困難”，要對所有混淆的因素進行多元校正是非常困難的。此外，Vogel指出，調(diào)查人員并沒有試圖區(qū)分不同甜味劑的食用量，“甜菊糖、糖精、三氯蔗糖——這些甜味劑對腸道微生物群的影響可能不盡相同。”

100%果汁是健康飲料嗎？

人們對于飲用100%果汁的影響關(guān)注較少，往往被認為是一種健康的飲料。埃默里大學流行病學系LindsayJ.Collin及其同事對REGARDS研究數(shù)據(jù)進行了二次分析。

研究人員使用經(jīng)過驗證的食物頻率調(diào)查問卷來估算13440名受試者（平均年齡63.6歲；男性59.3%；非西班牙裔白人68.9%；超重或肥胖者70.8%）的含糖飲料和100%果汁消費量，這些受試者無已知的冠心病、卒中或糖尿病病史。在大約六年的隨訪中，有1000人因各種原因而去世，其中168人死于冠心病。

研究結(jié)果顯示，這組人平均每日的含糖飲料消耗量為8.4%，其中4%為100%果汁。每多飲用12盎司的含糖飲料，全因死亡風險增加11%；每多飲用12盎司的果汁，全因死亡風險增加24%。

美國兒科學會和美國膳食指南對果汁消費的建議為，1~6歲兒童的果汁消耗量限制在每天4~6盎司，7歲及以上兒童、青少年和成年人的果汁消耗量限制在每天8盎司。哈佛大學的陳曾熙公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學系的MartaGuasch-Ferre博士和FrankB.Hu博士表示，雖然100%果汁中的糖分是天然存在而不是添加的，但與人工甜味飲料一樣，主要成分都是糖和水，在代謝過程中的生物反應基本相同。水果是固體狀態(tài)，需要咀嚼，胃排空的速度較慢；而果汁是液體狀態(tài)，不用咀嚼，在胃里的排空速度很快，在腸道中的吸收速度也很快，血糖上升也快得多。事實上，一杯150毫升的橙汁是由大約兩個橙子制成的，但是吃兩個橙子的時間要比喝橙汁的時間長得多。

兒童和成年人應該控制果汁的攝入量，尤其是對于那些希望控制體重的人。在英國，一般的建議是每天攝入量不超過一杯150毫升的果汁。這還不到該研究中被發(fā)現(xiàn)會導致死亡率上升的量的一半，所以這項研究并沒有表明每天喝一杯果汁有問題。

和新鮮水果相比，果汁制作過程中去掉了其中的膳食纖維和部分保健成分，其中的維生素C和抗氧化物質(zhì)也有相當多的損失。飲用100%果汁所帶來的健康獲益與風險還需要進一步的驗證。

哈佛大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)系的科學家VasantiMalik說：“用飲用水代替含糖飲料是保持健康長壽的最佳選擇。”因為水有助于調(diào)節(jié)體溫，還對關(guān)節(jié)有好處，并有助于清除體內(nèi)的廢物。飲用水還可以減少一個人的總熱量攝入，還能幫你省錢。有些人喜歡用水果泡水，這種水不僅味道好而且沒有多余的添加糖。

AHA建議減少糖的攝入，不僅包括含糖飲料，也包括食品里的添加糖。

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