血脂異常：HIV感染者心血管疾病高發的“導火索”

血脂異常引起的膽固醇堆積是動脈粥樣硬化（心腦血管事件）的主要危險因素。首都醫科大學附屬地壇醫院WHO合作中心辦公室韓晶主任強調：“血脂異常已經成為長期抗病毒治療中面臨的一項重要議題，牽一發而動全身。血脂異常可能引發腦卒中、高血壓、高血糖等一些他合并癥，導致并加速動脈粥樣硬化的發生和發展，對患者的生命造成嚴重威脅。”

“受年齡、遺傳、病毒感染以及部分抗病毒治療藥物的副作用影響，我國超過半數的HIV感染者存在血脂異常。”馬萍教授表示，“臨床在HIV抗病毒藥物治療方案的選擇中不僅要關注病毒載量的控制，也要關注心腦血管病的風險，控制好血脂水平；患者需要堅持定期隨訪，監測血脂指標，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），因為致使動脈粥樣硬化的膽固醇成分70%來自于它，降低LDL-C水平是降低HIV感染者CVD發病率的關鍵。”

據了解，2021年第18屆歐洲艾滋病大會（EACS）已有專家提出， HIV感染者LDL-C至少要控制到3.0mmol/L以下，比正常人群更嚴格，LDL-C降的水平越低，遠期臨床獲益越好。

韓晶主任建議，HIV感染者應積極改善自身血脂水平：禁煙，因為吸煙是引發心血管疾病的高危險因素；健康飲食，避免攝入油炸食品等高油脂食物；適量運動，應視自身身體狀況，每天至少進行半小時的體力活動。此外兩位專家均特別強調，規律隨訪、增加與醫生的交流頻次，共同監測血脂水平的波動、優化抗病毒治療方案，才能有效降低在未來可能發生心血管疾病風險。

2021年EACS指南也對HIV感染者進行血脂管理提出了“三步走”的建議：首先是調整飲食和生活習慣，如果效果不佳，則考慮更換對血脂影響作用較小的抗病毒藥物，最后再考慮選擇降脂藥的介入。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238