網約車司機過勞引發主動脈夾層 廣州醫生奮戰數小時成功施救

胸痛是急性主動脈夾層的常見始發癥狀，主動脈夾層起病急，病情兇險，以出現首發癥狀開始計算，如不進行治療，每1小時增加1%的死亡率，發病超過三天未經治療，死亡率接近100%。網約車司機經常起早摸黑地高強度工作，過勞也使他們成為夾層的高危人群。

開車過勞居然引發主動脈夾層？

近期，順德大良的39歲網約車司機歐陽先生（化名）經歷了一場生死浩劫。歐陽先生離異許久，兩個孩子跟他生活，家中還有年邁父母。家里經濟拮據，除平時打打零工外，主要靠開網約車補貼家用。近來因家中老大準備升學，老二又準備上幼兒園，開銷激增，歐陽先生只能通過增加開網約車的工作時長，來獲取更多收入。

歐陽先生第一次出現胸痛前，已經連續一周以上每天進行十幾個小時的高強度工作，發病當晚因胸部疼痛難忍，自行到附近順德區大良醫院的急診科求醫。急診科醫生為其檢查排除了急性心梗后，建議進行進一步的CT檢查，但因吸氧休息后，歐陽先生感覺癥狀緩解了，婉拒了醫生的建議，又繼續返崗工作。然而在第三天下午，他再次出現胸痛，且比第一次更劇烈，他再次到大良醫院的急診科，這一次，他沒再拒絕醫生的建議，配合進行了詳細檢查。

胸部CT檢查顯示歐陽先生出現了急性A型主動脈夾層，血管撕裂范圍廣，病情兇險，情況非常危急，隨時有破裂的可能。在急診科黃婕婷主任的指揮下，馬上聯系并經綠色通道連夜轉運至暨南大學附屬第一醫院。該院心血管外科陸華醫生團隊火速接手，隨即為病人安排急診手術治療。

主動脈夾層刻不容緩 劫后余生更關注健康

因啟動了綠色通道，病人在轉運過程中，雙方醫護已經在線上充分溝通病情，歐陽先生在接診后便迅速完成術前評估：復查CT、彩超提醒，患者已經發現心包積液，若不及時進行手術，可能很快就會因夾層破裂而死亡。術前準備完善后，他立馬被送至手術室進行急診手術。

（醫院提供）

手術由心臟血管外科陸華主刀，麻醉科李雅蘭主任團隊負責手術麻醉和術中監護，在體外循環發支持下開展手術。開胸打開心包后，可見血性心包積液涌出，這與CT上顯示的結果一致，所幸夾層未累及冠脈血管，在陸華的帶領下，手術有條不紊地進行著，手術采用體外循環下主動脈竇部成形+升主動脈人工血管成形+主動脈弓人工血管成形+降主動脈支架植入的方式。連續奮戰數小時后，最終歐陽先生轉危為安，保住了性命。

術后歐陽先生轉至心臟血管外科重癥監護室繼續康復治療，很快便恢復了意識，術后第二天即撤除了呼吸機輔助，術后第三天轉至普通病房，術后一周左右康復出院了。

夾層拖不得 及時治療才能保命

陸華介紹：“主動脈是人體全身最大的血管，血流充沛，主動脈夾層是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈壁內，致使主動脈壁中層形成夾層血腫，并沿著主動脈縱軸擴展的一種心血管系統的災難性疾病。”國內外權威的研究結果顯示，未經手術治療的Stanford A型主動脈夾層急性起病時，死亡率每小時增加1%，24小時約25%，48小時約50%，72小時約75%。

“像歐陽先生這種情況，自發病起已經有三天還能成功搶救回來，屬于不幸中的大幸。”陸華強調：“對于A型主動脈夾層患者，一經發現，需要盡快進行急診手術，才能及時挽救性命。”