養(yǎng)成良好的習慣
遠離偏頭痛

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎您收看家庭醫(yī)生在線《慢病防治之路》專家訪談節(jié)目，本期節(jié)目的主題是：養(yǎng)成良好的習慣 遠離偏頭痛。我們有幸邀請到中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科主任陸正齊教授來共同討論這個話題，為您介紹老年癡呆癥的相關知識。陸教授您好！

陸正齊教授：各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：偏頭痛是一種高發(fā)性疾病，很多人都有過偏頭痛的情況，請問它的發(fā)病原因有哪些？

陸正齊教授：偏頭痛目前在頭痛中排名第二位，也就是說在所有頭痛中偏頭痛發(fā)病率是非常高的。大概占所有人群中的5%-10%，這是第一個概念，那么他發(fā)病率還是非常高的。第二它侵犯的人群主要在青少年和兒童，第三它侵犯的女性要比男性多，女性和男性的比例是3:1。

家庭醫(yī)生在線：既然偏頭痛如此高發(fā)，那么引起偏頭痛的主要原因有哪些？

陸正齊教授：偏頭痛的原因有很多。主要集中在以下五個方面：第一個方面是遺傳因素，偏頭痛的病人60%左右都是遺傳所致，所以說遺傳非常重要。也就是說如果母親和父親有偏頭痛，那他們的孩子往往都有偏頭痛。
     第二個方面是精神因素，比如說一些學生考試的時候休息不好會誘發(fā)偏頭痛的發(fā)生精神因素是一個誘因。
     第三個方面是神經(jīng)方面的因素，神經(jīng)方面常見的主要是工作緊張以后造成的下丘腦、三叉神經(jīng)脊束核的損傷，那就會引起神經(jīng)肽類物質的釋放，神經(jīng)肽類物質的釋放以后就會引起血管收縮及舒張，最后造成頭痛發(fā)生。
     第四個方面是血管方面，偏頭痛與血管的基因的移植通道有關系。
     第五個方面主要是生物化學方面，比如飲食方面。長期吃一些含有酪氨酸的食物、藥物也會引起偏頭痛。

家庭醫(yī)生在線：在臨床上我們如何鑒別和診斷偏頭痛呢？

陸正齊教授：偏頭痛在臨床識別起來大部分情況下都是容易識別的，偏頭痛往往有一定規(guī)律。偏頭痛在臨床上主要有先兆型偏頭痛、不典型偏頭痛，另外還有一些特殊類型的偏頭痛，還有偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)為慢性偏頭痛等四大類型。
     對于沒有先兆性的偏頭痛我們稱之為不典型性偏頭痛。臨床上往往有一側頭痛的發(fā)作，頭痛往往是波動性的，持續(xù)時間通常是4-7個小時，頭痛發(fā)作時可以合并為惡心、嘔吐、胃管、疲勞等。頭痛發(fā)作后很累、很疲勞、要休息，休息以后就會好轉，那么這就是不典型偏頭痛的臨床癥狀。
     典型偏頭痛又可以分為以下幾種方面一個是只有先兆沒有后面的偏頭痛發(fā)作。這種類型往往不容易識別，比如說非持續(xù)性的散光，幾分鐘到十幾分鐘不知道是什么原因。這種類型往往被誤診為癲癇等。
     第二類是既有先兆又有后面的偏頭痛。這種叫有先兆的偏頭痛，這種癥狀往往會被專家識別。
     第四是特殊類型的偏頭痛。比如說有基底動脈性偏頭痛，主要表現(xiàn)為頭暈、走路不穩(wěn)、嘔吐接著病人會有頭痛的發(fā)作，這種類型常常會誤診為基底動脈性TIA發(fā)作 ，叫短暫性腦出血發(fā)作這是特殊類型的第一種。
     特殊類型的偏頭痛還有一種叫偏癱性偏頭痛，就是發(fā)生偏頭痛的同時還發(fā)生頭痛的對稱肢體發(fā)生偏癱。甚至偏癱在發(fā)生頭痛以后才消失，所以這種類型常被誤診為腦梗塞等等，這就是特殊類型的偏頭痛。
     另外偏頭痛還有并發(fā)癥，并發(fā)癥主要在以下幾個方面，一個是偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作偏頭痛的時間超過了72個小時，就是超過了3天以上，我們叫偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)，這種類型一定要住院治療，一般后面有頭痛、顱高壓，甚至會引起神經(jīng)損傷，這是偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)。
     第二個我們叫慢性偏頭痛，因為偏頭痛沒有得到很好的治療。偏頭痛的發(fā)作非常頻繁造成病人長期出現(xiàn)頭痛、失眠、甚至焦慮、抑郁等等，這種類型往往建議到醫(yī)院住院治療。
     第三偏頭痛還會誘發(fā)腦梗死，先得偏頭痛反復發(fā)作以后偏頭痛性的腦梗死也是偏頭痛的一個并發(fā)癥
     偏頭痛的并發(fā)癥還有第四點偏，頭痛過后出現(xiàn)癲癇的發(fā)作。早期的偏頭痛由于沒得到治療后面會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這樣會使病人的認知功能發(fā)生下降，焦慮和抑郁等。所以偏頭痛的并發(fā)癥還是危害蠻大的。

家庭醫(yī)生在線：那么偏頭痛長期不治療會對身體造成哪些方面的危害?

陸正齊教授：剛才已經(jīng)講過了，偏頭痛的危害還是蠻大的。長期的偏頭痛如果不治療會誘發(fā)焦慮和抑郁，比如說心情不好、睡眠不好、心情很焦慮。因為長期受到偏頭痛的困擾得不到治療之后會造成焦慮和抑郁。
     第三偏頭痛過后如果得不到治療，會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。會造成病人長期要吃抗癲癇的藥物。
     第四偏頭痛過后會出現(xiàn)一些偏癱、腦梗死，這些病人除了偏頭痛會出現(xiàn)一些腦血管堵塞、腦梗死除了治療偏頭痛這時還要治療偏癱、腦梗死。

家庭醫(yī)生在線：目前治療偏頭痛的方法有哪些？

陸正齊教授：偏頭痛的治療主要分為兩大類：一類是它的預防。一大類是急性期的處理，急性期的處理比較簡單：我們一般用一些抗鎮(zhèn)痛類的藥物可以治療偏頭痛，比如說布洛芬這些藥物。
     急性期的治療除了用一些消炎止痛藥以外，還可以用一些驅糖類的藥物來減少發(fā)作，比如對約定性偏頭痛。急性期的治療除了用一些消炎止痛藥以外，還可以用一些驅糖類的藥物來減少發(fā)作，比如對約定性偏頭痛。我們就可以采取曲坦類的藥物提前給他吃，減少約定期偏頭痛的發(fā)作，這是急性期的治療。
     偏頭痛除了急性期的治療還要進行預防復發(fā)。一般來說每月發(fā)作超過3次，或者每次發(fā)作超過12個小時，我們就要進行偏頭痛的預防治療。偏頭痛的預防治療又要包含以下幾個類型。第一個就是用一些抗癲癇的藥物，比如說目前常用的丙戊酸鈉、丙戊酸鎂，這是第一大類也就是抗癲癇的藥物。
     第二大類藥物就是β受體阻斷劑藥物，比如說心得安，或者是比索洛爾也可以用來預防。第三大類常用的就是一些鈣離子拮抗劑，比如說西尼地平也可以預防。
     第四大類也就是一些抗抑制劑阿米替林，阿米替林也可以抑制偏頭痛。阿米西林由于副作用比較大所以它的推薦級別是B類推薦。
     在日常生活中我們可以通過哪些方法預防偏頭痛，預防偏頭痛作重要的就是平時要注意生活方面的節(jié)制，比如飲食方面我們一定要進行健康的飲食、清淡的飲食，不要吃含奶酪很高的，還有酒精、咖啡都會誘發(fā)，這是第一個生活方面。第二個是平時的工作方面，我講過精神因素會誘發(fā)偏頭痛，所以平時工作一定要節(jié)制，不能過度熬夜或過度緊張。
     甚至第三人家在日光照射、在月經(jīng)期都會誘發(fā)偏頭痛，所以避免日光照射的一些偏頭痛患者要進行避免日光照射，月經(jīng)期的患者我們可以在月經(jīng)期快到時進行一些預防就可以了 。

家庭醫(yī)生在線：好的關于偏頭痛的治療以及預防問題，剛剛陸教授跟我們談論了很多，下面請陸教授為我們總結一下偏頭痛的一些防治方法？

陸正齊教授：偏頭痛目前的發(fā)病率還是蠻高的，偏頭痛的危害人群主要是青年或者是兒童，偏頭痛在臨床上是可以識別的，它的頭痛是有規(guī)律的，偏頭痛也是可以治療的，可以通過預防或者是發(fā)作期的治療可以達到治療偏頭痛的目的，偏頭痛是可防可治的

家庭醫(yī)生在線：好的關于偏頭痛的治療以及預防問題，剛剛陸教授跟我們談論了很多，下面請陸教授為我們總結一下偏頭痛的一些防治方法？