秋冬猝死高發
年輕人猝死是何原因？

家庭醫生在線： 各位網友大家好，歡迎收看家庭醫生在線專家訪談節目。今天我們很高興的邀請到中醫藥大學第一附屬醫院心內科的李榮主任，請他來跟大家分享一下有關秋冬猝死的相關話題，李主任你好！

李榮主任：主持人好！各位網友大家好！

家庭醫生在線：請問猝死是不是就是我們平常說的心肌梗死呢?

李榮主任：猝死和心肌梗死還不是一回事，但是猝死里面的很多原因，大概80%甚至90%跟心肌梗死有關。我們說的猝死一般分兩種類型，一個是心臟性猝死，一個是非心臟性猝死。心臟性猝死里面冠心病又占了80%到90%，占了絕大部分。心肌梗死呢是冠心病導致的，因此來講心肌梗死可以導致猝死，但是猝死又不完全等同于心肌梗死。從猝死的原因來講80%甚至90%與心肌梗死有關系，所以我們說心肌梗死可以導致猝死，但是猝死不等于心肌梗死。

家庭醫生在線：李主任最近聽說有一些因為跑步而導致猝死的案例，想請問一下是不是秋冬季節這個猝死的發生率會比較高呢？

李榮主任：猝死來講的話在一年當中秋冬季節的發病率比春夏要適當高一些，大概高出20%左右。比如說冠心病、一些心肌病，或者是一些嚴重的心律失常都容易發生猝死。但是跑步跟猝死之間倒不是說有一定的聯系，關鍵是看患者的基礎疾病怎么樣。如果患者有嚴重的心臟病，或者心臟的基礎病，在劇烈運動的時候可能會引發猝死。特別是在心臟基礎病控制不好或者說沒有及時診斷的情況下，有可能在劇烈運動或者在劇烈跑步的時候發生猝死。

家庭醫生在線：比如說最近我們就聽說了有一則15歲學生在課堂上猝死的新聞，其實我們之前也看過不少是年輕人猝死的新聞，實際上年輕人是更容易猝死嗎？

李榮主任：猝死來講的話，在任何一個年齡階段都可能發生。但是隨著年齡的增長，猝死率應該是會更高的。為什么年輕人猝死之后影響這么大呢，主要是他年輕、年齡偏小。為什么年輕人容易發生猝死，我想到有幾個方面。第一方面就是他可能有些心臟的基礎疾病，沒有及時得到檢查、診斷、治療。第二方面年輕人可能心高氣傲，在某些事情上面由于激動、憤怒甚至一些暴力行為等等。在這種情況下可能引起體內的交感神經過度興奮，誘發一些惡性的心律失常 從而導致猝死的發生。

家庭醫生在線：哪些人群是特別容易發生猝死的呢？

李榮主任：特別是那些有心臟病家族史的人群還有本身就有心臟病基礎，比如說冠心病、高血壓、肥厚性心肌病，或者是平時有一些心律失常的患者，或者是先天性心臟病的患者，跟心臟有關的一些疾病，發生猝死的可能性會大一些、風險也會大一些。

家庭醫生在線：那么在臨床上面會認為猝死的主要病因會有哪些呢？

李榮主任：猝死病因從總體上來講分心臟性和非心臟性的。心臟性來講就是跟心臟疾病相關的，剛才已經講了，最常見的是冠心病、高血壓病、高血壓心臟病、風濕性心臟病、肺心病、擴散性心肌病、肥厚性心肌病等等。這些引起猝死的可能性會大一些。其他非心臟原因就很多了，運動事故，交通事故屬于非心臟性猝死范疇里面。

家庭醫生在線：像白領工作強度大、壓力大 這種也是原因嗎

李榮主任：生活上工作壓力大或者勞動強度大、緊張、應該來講它是一個誘因。為什么會發生猝死，這跟心臟的基礎疾病是密切相關。這些勞動強度大、緊張或者焦慮、熬夜或者是經常多吃少動 這些都是引起心臟基礎病加重的誘因，很可能就會引起猝死的發生。

家庭醫生在線：其實靜坐感覺到身體隨著心跳顫動，有可能是猝死的征兆是這樣嗎？

李榮主任：這種心室顫動，病人不一定感覺得到，一旦發生心室顫動，病人意識很快就喪失了。所以這個時間非常短暫，病人感覺到了，可能在猝死之前，比如說胸悶、胸痛、心慌或者是呼吸困難等等，這類是比較明顯的。對顫動這種感覺，病人未必能夠感覺得到，不能說你感覺到顫動就是猝死的先兆，不能這樣對等過來。

家庭醫生在線：李主任，想請問一下猝死的一般過程是什么樣的？

李榮主任：我們臨床來說猝死一般是考慮心源性猝死，跟心臟密切相關的。心源性猝死發生之前一般來講多數表現為冠心病的表現，比如說有胸悶、胸痛、恐懼感或者瀕死感，就是要死的感覺。甚至有些病人覺得大汗淋漓、出冷汗、呼吸困難，有的病人甚至出現眼前發黑、暈厥、抽搐等等之類的過程。如果這個時候有醫生在場，或者在醫療環境之內搶救及時，我們一般能夠搶救過來。但是也有搶救不及時，病人離開我們，可能這個病人的基礎疾病太多，發病比較急、危重、搶救不及時而發生臨床死亡。

家庭醫生在線：對于長期伏案工作的上班族還有長時間的體力勞動者而言 ，您對他們有哪些保養的建議呢？

李榮主任：對于長期伏案工作的上班族還有長時間的體力勞動者而言 您對他們有哪些保養的建議呢 對白領長期伏案工作熬夜的這類人群，我們建議生活作息要規律，不要長期的熬夜，把生物鐘打亂。同時要多做一些戶外的體育運動鍛煉，特別是做一些有氧運動，使我們緊張的神經得到松馳放松、減少心理的壓力和精神的壓力，對心血管疾病特別是對猝死的預防有很大的幫助。 對于另一方面來講，對于體力勞動者來講，反過來我們讓他適當的休息。長期的體力勞動如果不注意休息、體檢，又抽煙又喝酒甚至酗酒，可能會導致血脂增高血糖增高，尿酸增高甚至是肥胖，這些都會影響動脈硬化的發生。我們說天不怕地不怕就怕動脈硬化，一旦發生動脈硬化我們血管的壽命就會縮短，一旦影響到心臟就發生心血管疾病，就容易發生心臟猝死的可能。

家庭醫生在線：其實對于上述人群而言體檢重點要檢查哪些項目呢？

李榮主任：我建議朋友們去做體檢，有意識的檢查血糖、血脂、尿酸、心電圖、心臟彩超，這些常規的檢查要做。如果這些指標偏高、心電圖異常，我們及時找專科醫生咨詢或者是診治，把危險控制在萌芽狀態，可以起到極好的預防猝死的發生。

家庭醫生在線：李主任，萬一當自己或者身邊的人發生猝死的時候，我們應該如何自救或者是急救呢？

李榮主任：當我們自己或者身邊的人發生猝死，有時候可以救，有時候是來不及救。對一些猝死，比如說他有冠心病，有心絞痛這類的病人。當他發生猝死的時候，他往往會有胸悶、憋悶、呼吸困難或者是胸痛，這類人群我們可以建議他含一些硝酸甘油，或者是一些救心丸含在舌下。做一個基礎的預防，家里面有氧療機的，可以吸上家庭氧療。 對于發生在身邊的，比如說當我們在旅游或者在戶外，或者在辦公室發現有朋友或者同事發生猝死，我們應該怎么做。我們叫心肺復蘇術，中國目前也在大力推這塊，讓老百姓都知道怎么進行心肺復蘇。特別是對猝死心臟驟停的病人來講，我們要心肺按壓、心臟的胸外按壓 然后口對口呼吸，用人工呼吸，一般我們主張持續按多少次呢，按30次，然后對口吹兩口氣，口對口人工呼吸兩次 30：2這個比例做 。

家庭醫生在線：在秋冬季節我們應該如何預防猝死呢？

李榮主任：寒冷是心臟疾病加重或者是發生惡性事件的外在天氣條件，寒冷的刺激引起血管收縮，我們叫熱脹冷縮。血管一旦收縮會導致冠心病患者疼痛發生，發生心絞痛、心梗、心率失常的概率就會大很多，所以容易發生猝死。在秋冬季節我們要防寒保暖，同時要積極堅持心臟基礎疾病的治療，跟家庭醫生或者是大醫院的專科醫生大夫做一些溝通聯系。 在秋冬季節我們應該怎么做，藥物的治療要加強，而且外出戶外活動的時間要減少，同時要帶一些預防的藥物備在身上。 比如說中醫藥很多，救心丸很多，還有西藥的硝酸甘油，這兩個藥物要隨時攜帶。當你發生胸悶或者是呼吸困難，甚至是疼痛的時候，你可以做一些急救用，含在舌下給藥，這樣可以做一些簡單的預防。當發生之后我們可以第一時間打120，去大醫院采取綜合地系統地積極救治。

家庭醫生在線：通過李主任的分享，相信大家對秋冬猝死也有了更多的了解。如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫生在線的網站，或者掃一下屏幕下方的二維碼進行瀏覽，我們再次感謝李主任的分享，謝謝李主任。

李榮主任：謝謝主持人，謝謝各位網友！