專(zhuān)家詳解修復(fù)前的正畸治療

口腔軟硬組織的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)是口腔修復(fù)成功的重要條件。對(duì)尖銳的骨尖、明顯的骨突、骨嵴形成過(guò)大的組織倒凹，增生的軟組織、松軟粘膜組織等，均應(yīng)進(jìn)行外科修整。無(wú)論是軟硬組織增生，還是萎縮或缺損，一般都可通過(guò)外科處理解決。例如：如果牙槽嵴低平影響修復(fù)體固位，可通過(guò)牙槽嵴唇頰溝加深術(shù)或前庭成形術(shù)、牙槽嵴重建術(shù)解決。

修復(fù)前的正畸治療

（1） 當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)在修復(fù)前進(jìn)行微小移動(dòng)的正畸治療（MTM）。一般只限于對(duì)牙齒少量的移動(dòng)，不涉及？的大量調(diào)整。

1） 各種原因引起的牙錯(cuò)位、移位，當(dāng)影響到修復(fù)治療時(shí)可采用正畸治療矯正位置。如牙缺失后長(zhǎng)期未進(jìn)行修復(fù)造成缺隙兩側(cè)牙傾斜移位，用固定修復(fù)無(wú)法獲得共同就位道時(shí)，可采用MTM矯正至正常位置。

2） 當(dāng)外傷、齲損導(dǎo)致斷面或根面位于齦下，當(dāng)患牙根長(zhǎng)及支持骨足夠時(shí)，可通過(guò)MTM將患牙牽引到適當(dāng)位置，以暴露斷面或根面而達(dá)到保留和修復(fù)患牙的目的。

3） 當(dāng)牙列缺損伴有前牙間隙或僅有前牙間隙需要消除間隙進(jìn)行美觀修復(fù)時(shí)可先將間隙關(guān)閉或集中到適當(dāng)位置后再進(jìn)行修復(fù)。

（2） 當(dāng)患者有深覆？、深覆蓋、？曲線不良、牙齒明顯移位等嚴(yán)重畸形時(shí)，在條件許可的情況下，應(yīng)當(dāng)在修復(fù)前采用系統(tǒng)全面的正畸治療，以矯正患者的？曲線，？類(lèi)型，最好使其在達(dá)到個(gè)別正常？后才開(kāi)始修復(fù)治療。但是，由于修復(fù)科患者大多是成人，成人正畸的難度、成功率以及并發(fā)癥必須考慮。同時(shí)，還需結(jié)合患者的治療要求、患者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合考慮。該方案必須通過(guò)與正畸專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的共同會(huì)診并慎重考慮后方能實(shí)行。

修復(fù)后注意事項(xiàng)

不同類(lèi)型的修復(fù)體戴用后注意事項(xiàng)會(huì)有所不同，下面列出共性的內(nèi)容。

1、口腔衛(wèi)生

很多情況下，修復(fù)體戴用會(huì)加大口腔衛(wèi)生保持和清潔的難度，如果不加注意，容易導(dǎo)致齲病、牙周病的發(fā)生。要遵循醫(yī)生指導(dǎo)，在清潔天然牙的同時(shí)，也要注重對(duì)修復(fù)體的清潔。活動(dòng)義齒睡覺(jué)前要摘下泡在涼水中。

2、 保護(hù)修復(fù)體的觀念

盡量不用前牙切咬較硬食物，后牙也不要咬過(guò)硬食物。摘活動(dòng)義齒時(shí)推拉卡環(huán)或推拉基托，不要用力過(guò)大。戴活動(dòng)義齒時(shí)不要用牙咬合就位，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。

3、遇到問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生處理

遇到疼痛、炎癥、義齒損壞等問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)您不要自行做處理，以防延誤甚至加重病情，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)診。

4、 定期復(fù)查

修復(fù)治療完成后，正常情況下，一般半年到一年復(fù)查一次，醫(yī)生在做常規(guī)口腔檢查的同時(shí)，可以針對(duì)修復(fù)體做系列檢查，必要時(shí)需要進(jìn)行調(diào)整或修理。

5、正確理解和面對(duì)適應(yīng)的過(guò)程

修復(fù)體戴用后，從生理、心理角度，都存在一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。特別是活動(dòng)修復(fù)體，由于體積較大，容易產(chǎn)生異物感甚至惡心或嘔吐，發(fā)音也可能受到影響，適應(yīng)所需時(shí)間要長(zhǎng)一些。對(duì)于適應(yīng)的過(guò)程，戴用修復(fù)體后不要急躁，理解適應(yīng)的過(guò)程，絕大多數(shù)患者均可很好的適應(yīng)并使用修復(fù)體