專家為你介紹齲齒的鑒別診斷和檢查

齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

診斷

1、詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發性痛。

2、檢查牙體硬組織色、形、質的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞。必要時可攝X線照片檢查。

3、按齲壞的程度可分為①淺齲 齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺癥狀，探查時無反應。②中齲 齲壞侵入牙本質淺層，可有冷、熱、酸、甜激發痛和探痛。③深齲 齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓，一般均有激發痛和探痛，無自發痛。

4、按齲壞的病變類型可分為①慢性齲 病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。②急性齲 病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟 ，濕潤而染色較淺。如在很短時間內多數牙甚至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲。③靜止性齲 齲洞呈淺碟狀，齲壞發展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬、光滑而著色的牙本質層。④繼發性齲 發生在充填物或修復體邊緣的齲壞。

鑒別診斷

與牙齒感覺過敏癥相鑒別

牙齒感覺過敏癥主要表現為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區。國外報道一種機械刺激器，用螺絲調節不銹鋼針的壓力，來測試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計來測試者。然而，迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達。