“類風濕”七分調養三分治

　　類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，可引起全身多關節腫痛畸形，甚至喪失功能，病程較長，且反復發作，纏綿難愈。針對這些特點，林昌松教授向我們介紹說：“慢性病要注意七分養三分治。”

　　類風濕性關節炎的飲食起居

　　●別讓脾胃“傷上加傷”

　　類風濕性關節炎病人的病程較長，往往需要長期服用藥物，因此脾胃常常會受到一定影響。這時，不能只注意食物營養價值的高低，而忽略本人的具體情況。一般來說，飲食需定時、適量;不能饑飽失常，更不能暴飲暴食;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當，以防再傷脾胃。

　　林昌松教授認為，各種食物有寒涼溫熱之分，根據不同的體質選擇不同的食物，對保護脾胃來說尤為重要。原本就體質內熱的人，不宜吃大蒜、蔥、韭菜、辣椒等熱性食物和紅參、鹿茸這類熱性補品。而脾胃虛弱者，堅硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸過多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物。

　　●哪些食物要忌口

　　類風濕性關節炎病人，體內免疫處于紊亂狀態，往往對有些藥物或食物比正常人反應更為敏感。有的病人可能會發現，有時吃了某些食物后，關節疼痛會明顯加重。因此，病人過去吃過哪些曾明顯誘發關節炎的食物，應該“忌口”。海產類食物因嘌呤含量較高，大量進食易在關節中形成尿酸鹽結晶，使關節疼痛加重，故類風濕性關節炎病人也不宜多吃海產品;另外，因為酒性熱助火，內熱病人應少飲或不飲。

　　當然，當病情穩定后，忌口則可放寬。林昌松教授強調，食物合理的營養搭配、適當的烹調、良好的色香味，能提高病人的食欲，有利于病人身體狀態的恢復。如果長時間嚴格忌口，反而影響病人機體對營養的吸收，于病情不利。

　　●水果蔬菜不妨多吃

　　對類風濕性關節炎病人來說，由于處于長時間的慢性消耗中，所以平時要注意選擇高蛋白、高維生素和易消化的食物。尤其是蔬菜、水果，更是必不可少的有益食物，既可以滿足人體對維生素、微量元素和纖維素的需求，又可以改善人體的新陳代謝，起到清熱解毒、消腫止痛作用，從而有助于緩解關節炎癥狀。例如山藥、扁豆、黑木耳、芹菜、苦瓜、絲瓜等食物，均有助于緩解局部的紅腫熱痛等癥狀。

　　●適當鍛煉可通經疏絡

　　中醫認為，治療類風濕性關節炎，重在通經疏絡，而活動鍛煉可以使經絡通暢、氣血流通，因此，適當的鍛煉可增強這類病人的抵抗力，促進關節功能恢復。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，都很適合中老年類風濕性關節炎病人。但運動不要過于劇烈，過度運動不僅無益于健康，還可能加重病情。

　　由于類風濕性關節炎病人的抵抗力較差，容易受寒感冒。林昌松教授建議，對有早起鍛煉習慣的中老年病人來說，可適量添加衣物，或盡量推遲早起鍛煉時間，避免受寒。

　　●常搓手勤暖腳

　　類風濕性關節炎病人末梢循環往往不好，容易手足發涼，四肢欠溫。遇到寒冷的天氣，身體暴露的部位就更容易受寒。中醫學認為，十二經脈中的陰經、陽經在手指端處交會，經常搓揉按摩手部，不僅可活動關節，有利氣血經脈通暢，升提陽氣防寒保暖，還可以幫助病人緩解手脹、晨起手指關節僵硬等癥狀。這種保健方法十分簡便，您在看電視或坐車的時候都可以做。常言道：“寒從腳下起。”類風濕性關節炎病人每天晚上睡前用一盆熱水泡腳半小時，邊泡邊搓，不僅能促進血液循環，還能改善睡眠。

　　控制類風濕，合理用藥不可少

　　●抑制類風濕病情進展的藥物(簡稱DMARD)

　　代表：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、金制劑、青霉胺、氯喹、羥氯喹及來氟米特等都屬于這類藥物。其中最具代表性和使用最多的是甲氨蝶呤。

　　作用：能減緩或阻止炎癥對關節的侵蝕和破壞，減輕關節局部炎癥和晨僵癥狀。

　　缺點：起效緩慢，對疼痛的緩解作用較差;部分病人不耐受。

　　●免疫及生物治療

　　代表：腫瘤壞死因子α(TNF-α)拮抗劑、免疫凈化療法等。

　　作用：如同精準的“導彈”，有針對性地干擾類風濕性關節炎發病及病變進展的主要環節，可以較好地緩解病情。

　　缺點：生物制劑同樣存在不良反應，例如腫瘤壞死因子拮抗劑可能會導致結核、淋巴瘤的患病率增加。生物制劑還有一個“致命”弱點，就是價格昂貴，一般人難以承受。

　　●傳統中藥

　　代表：桂枝芍藥知母湯、通痹靈。

　　作用：對類風濕性關節炎早、中、晚期病人，可以達到祛風濕止痹痛、平調氣血陰陽的作用，對病情有一定的控制作用。

　　缺點：不適應病情較重的類風濕性關節炎病人，需聯合使用其他藥物。

　　●現代中藥

　　代表：陳李濟昆仙膠囊(由昆明山海棠提取物、淫羊藿提取物、枸杞子、菟絲子組成)。

　　作用：屬雷公藤類藥物，有活血化淤、滋補肝腎作用，現代藥理研究證實其具有免疫抑制、細胞因子拮抗和抗炎鎮痛等作用，能改善類風濕性關節炎病人關節腫脹、晨僵、壓痛等，在同類藥中具有起效快、作用強、不良反應較小的特點。

　　缺點：長期服用雷公藤類藥物對生殖系統有一定影響，雖然昆仙膠囊在6個月的實驗期內沒有發現明顯的對生殖系統的影響，但目前還缺乏更長期的監測數據。因此，在長期使用昆仙膠囊的時候還需要定期監測。

　　類風濕性關節炎小知識

　　●類風濕性關節炎病人以女性居多，發病年齡平均為30~50歲，我國的發病率高達0.35%~0.4%，致殘率達15%，每年新增病例400萬左右。

　　●世界衛生組織已將本世紀的第一個10年定為骨和關節的十年，希望以此促進社會對關節病病人的關懷，推動醫藥界開展相關的防治活動，改善關節病病人的生活質量。

　　類風濕性關節炎需堅持長期正規治療

　　對于類風濕性關節炎的治療，往往存在兩種誤區：一方面，由于類風濕性關節炎難以被治愈，有些病人產生悲觀心理，干脆放棄或不積極治療;另一方面，有些病人對疾病盲目樂觀，以為僅僅是關節疼痛，對身體影響不大，不配合醫生做長期、正規的治療。這都是非常不可取的。

　　事實上，近二十年來，類風濕的治療取得了突飛猛進的發展，只要堅持去專業醫院進行正規治療，積極配合醫生，“控制癥狀、防止殘疾”，對于大部分病人而言，已不再是夢想。如果能夠抓住發病初期一兩年的時間，嚴重的畸形完全可以避免，病人還可以保持較好的生活質量和工作能力。

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