小兒腹瀉家庭救治保健方法

　　家庭救治方法：

　　家庭救治的方法，原則是減輕腸道的負擔(dān)、調(diào)節(jié)飲食、加強護理、解除病因、控制感染和糾正水與電解質(zhì)平衡紊亂以及對癥治療。

　　⒈調(diào)節(jié)飲食：

　　⑴輕型或非感染性腹瀉（一般無發(fā)熱等感染中毒癥狀，大便無粘液、膿血，化驗無明顯異常，或僅有少量脂肪球），應(yīng)減少喂奶量和延長喂奶間隔時間，暫停或減少輔食.人工喂養(yǎng)者可暫給稀釋乳、米湯等易消化食物，然后逐漸增加乳量.

　　⑵重型腹瀉需輸液時，應(yīng)禁食6-12小時或更長時間.吐、瀉好后，可由少到多、由稀到稠地逐漸恢復(fù)飲食，輕癥要3-4日，嚴重吐、瀉者經(jīng)5-10日方可恢復(fù)正常飲食。

　　⒉加強護理：注意觀察嘔吐及腹瀉物的性質(zhì)并記錄次數(shù)和量以及排尿時間和尿量.勤換尿布、勤洗臀部，預(yù)防尿路感染和尿布性皮炎.。

　　⒊控制感染：根據(jù)腸道感染的情況應(yīng)用抗生素，主要是控制大腸桿菌。目前用藥有復(fù)方新諾明（兒童片），2-6歲早晚各服1-2片（首次服加倍），6-12歲早晚各服2-4片或黃連素5-10mg/kg，分2次口服，也可用新霉素、痢特靈、吡哌酸等。中毒癥狀嚴重，可用氨芐青霉素與慶大霉素肌肉注射。用藥2-3日無效，可更換或加用另一種藥物，金黃色葡萄球菌感染，可用新型青霉素Ⅱ或紅霉素.病毒感染，可用馬啉呱，中藥大青葉及板藍根、真菌感染，可用制霉菌素、克霉唑、腸道外感染性腹瀉、相應(yīng)治療腸道外感染.。

　　4.對癥治療

　　⑴嘔吐在禁食后不能停止者，可用苯巴比妥鈉，每次每公斤體重5-7mg，肌注，也可用氯丙嗪、維生素B@6、愛茂爾。

　　⑵腹瀉早期不宜用止瀉劑，如癥狀已好轉(zhuǎn)，腹瀉仍遷延不愈，可用鞣酸蛋白、次碳酸鉍或氫氧化鋁等藥物，還可以服用卵黃油1-3ml，每日3次。

　　⑶腹脹時可行腹部熱敷及肛門排氣，口服乳酶生或肌注新斯的明。腹瀉晚期發(fā)生嚴重腹脹，多是低血鉀癥所致，應(yīng)立即補鉀。

　　⑷食欲不振，可用胃蛋白酶、胰酶、多酶片等藥。

　　5.液體療法：液體療法包括糾正失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。糾正失水需要補液，補液方法有口服法、胃管法、皮下注射法、靜脈輸液法，在此僅介紹口服法糾正輕度脫水無嘔吐者。中重度脫水，往往有酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，病情較重，伴嘔吐、精神不振、腹脹等，應(yīng)送醫(yī)院救治。輕度脫水無嘔吐者，應(yīng)口服補液，其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、葡萄糖粉20g，氯化鉀1.5g，加水1000ml。用法為50-60mg/kg，在4-6小時內(nèi)少量多次服完。如脫水已基本糾正，可按在治療過程中吐瀉的損失量另加補液。

　  診斷要點

　　一、大便每日四次以上，呈黃色蛋花湯樣，綠色水樣或白色米湯樣，可帶少許粘液，肉眼所見無濃血。

　　二、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲。

　　三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門氏等致病菌生長。

　　四、有條件的可作特殊致病菌培養(yǎng)（大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等）。

　　五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見的輪狀病毒腹瀉，起病前或同時可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。