案例細析月經過多的四個“內幕”

　　案例：

　　39歲的黃女士因為月經過多已經在醫院治療半個月了，但是月經仍然不干凈，而且出現了輕度貧血的跡象。原來，她是一例典型的月經過多患者，人到中年，月經過多，而內分泌和超聲檢查均未發現明顯的異常，藥物治療效果不佳，曾經還做過診刮術，當時有效，但幾個月以后月經又多起來。

　　月經過多的四個“內幕”

　　正常的月經出血應為20-60毫升，超過80毫升為月經過多。但平時我們無法去測量，不過衛生巾可以幫忙，正常的是一天換四五次，每個周期不超過兩包（10片裝）。假如每次用三包衛生巾還不夠，每片衛生巾都是濕透的，就屬于經量過多。月經過多可由全身和局部因素引起。常見的原因主要有四種。

　　1．子宮肌瘤

　　子宮肌瘤的典型癥狀為月經過多與繼發貧血，也有一些患者可無自覺癥狀。子宮肌瘤的發病率很高，達20%-25%，但其中99.5%左右都是良性的。子宮肌瘤引起流血增多的主要原因是：子宮內膜面積增大。由于長期流血，患者常有不同程度的貧血。

　　2．上環

　　生活中一些婦女上環后，常常出現月經偏多、月經周期延長、痛經等。這一現象的出現，原因是多方面的，并非都是避孕環本身的原因。子宮內膜是很脆弱的，如果在上環時將細菌、病毒帶入官腔，或上環后不注意衛生，均容易造成宮腔感染，發生出血過多、經期延長、痛經。但上環時引起感染的可能，在正規醫院是極少發生的。

　　3．子宮內膜異位癥

　　簡單地說子宮內膜異位癥就是原本該長在子宮壁內層的組織出現在其他位置上。這些“異位”了的子宮內膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會伴隨各種月經失調――經期延長，經血過多，經前點滴出血等等。

　　4．功能失調

　　如果女性經常出現月經不規律，經量時多時少，經期不定，經前點滴出血等癥狀，又找不到其他顯見的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。其實，很多女性的月經過多有時并不是病理性的，比如進入更年期時，月經發生了紊亂，這時就該考慮是否存在功能失調的可能了，很多人常常提到的雌激素紊亂就是這種情況。

　　除了上面常見的四個導致月經過多的因素之外，還有其他的一些原因，如：1.血液病，像血小板減少、凝血功能不良等出血性疾病；2.肝病、高血壓、糖尿病等導致血管脆性增大、凝血不良；3.分娩后或流產后的第一次月經量可能偏多；4.使用激素、抗凝血藥物等也會造成一次性月經量過多；5.內膜增生。

　　凡月經量多，都要查找原因，以免造成慢性失血性貧血而危害健康。

　　經過檢查，發現黃女士得的是“良性的內膜增生”，診刮只能起到診斷和暫時止血的作用。如果不輔以藥物治療，過幾個月可能再次出現內膜增生，月經又會多了。在臨床上，一般有四種辦法來解決這個問題：最簡單的方法是吃藥；最徹底的是子宮切除術；相對徹底的是子宮內膜去除術；上曼月樂環。

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