小兒腹瀉糾正脫水 繼續(xù)飲食

小兒腹瀉中70%為感染性腹瀉，感染性腹瀉又有80%是由病毒感染引起，20%則源自細(xì)菌和寄生蟲等感染。

季節(jié)交替時人體對環(huán)境變化的適應(yīng)能力跟不上，就很容易生病，孩子更是如此。最近天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，卻仍拖著一點悶熱的尾巴，起居飲食一不注意，孩子的腸胃便吃不消了。這不，3歲的奇奇上幼兒園的第一天就開始拉肚子，藥吃了不少，還是整整拉了好幾天才好，一張小臉又瘦又黃，讓媽媽心焦不已。

有什么方法能讓孩子快點好起來？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任丘小汕教授說，冬季是小兒腹瀉的高發(fā)期，又以輪狀病毒引起的感染性腹瀉居多，治療以預(yù)防和糾正脫水為重，但服藥治療要系統(tǒng)和規(guī)范，用藥不能“用用停停”，否則病情容易反復(fù)甚至加重，對孩子危害更大。

從季節(jié)和大便形狀區(qū)分腹瀉

據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任丘小汕教授介紹，小兒腹瀉中70%為感染性腹瀉，感染性腹瀉又有80%是由病毒感染引起，20%則源自細(xì)菌和寄生蟲等感染。

“這段時間發(fā)生小兒腹瀉與病毒感染的關(guān)系不太大，多數(shù)是因為飲食不潔或吃得過于肥膩以及作息時間調(diào)整不適應(yīng)等所致。在廣東地區(qū)每年11月到次年的1月間，則是輪狀病毒所致腹瀉（即秋季腹瀉）的高發(fā)期，尤以3歲以下的嬰幼兒多見。”

不過，要辨別是病毒感染性腹瀉還是細(xì)菌感染性腹瀉，仍需從癥狀區(qū)分：輪狀病毒感染性腹瀉有“三多”現(xiàn)象，即大便次數(shù)多、水分多、量多，大便有時帶有泡沫或黃白色肥皂塊樣的物質(zhì)，可伴有酸臭味。嬰幼兒感染輪狀病毒往往起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嘔吐還先于腹瀉發(fā)生；細(xì)菌感染性腹瀉則多發(fā)生在炎熱潮濕的夏季。侵襲性細(xì)菌感染所致的腹瀉常表現(xiàn)為帶黏液的膿血便，大便常規(guī)檢查有一個或兩個“+”以上的白細(xì)胞。

糾正脫水，繼續(xù)飲食

丘小汕教授說，除了侵襲性細(xì)菌感染引起的腹瀉需要抗生素治療外，其他種類腹瀉均不需用到抗生素。但由于患者會出現(xiàn)不同程度的脫水及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重的可危及生命，所以預(yù)防和糾正脫水非常重要。如果只是輕度脫水，如哭有眼淚，口渴和尿量減少不明顯，則可在家自己護(hù)理。用炒過的大米熬湯之后，取500ml的米湯水加上半啤酒蓋的鹽，少量多次喂給孩子吃，一次幾湯匙即可，以預(yù)防和糾正脫水。若嘔吐頻繁，大便次數(shù)和量較多，伴尿量明顯減少，皮膚彈性下降，四肢發(fā)涼，則已至中重度脫水，應(yīng)盡快靜脈補(bǔ)液。

飲食上，由輪狀病毒引起的腹瀉患兒應(yīng)避免喂養(yǎng)普通奶粉等含雙糖類的食物，母乳中含有乳糖也不適宜，一般可以補(bǔ)充去乳糖的代乳品如“腹瀉奶粉”等，或在食物中添加葡萄糖。比較小的孩子，如非病毒感染引起的腹瀉，可以吃母乳或?qū)⑵胀谭巯♂屢话耄灰颂砑有碌妮o食。一般不要用收斂止瀉劑，可以對癥處理，如嘔吐頻繁者可服用止吐藥，發(fā)熱38.5℃以上者可服用退熱藥。假使腹瀉程度不太嚴(yán)重，尤其是由于飲食不當(dāng)引起的非感染性腹瀉，可服用中成藥藿香正氣丸、保濟(jì)丸等，補(bǔ)充一些微生態(tài)制劑也有利于病情好轉(zhuǎn)。