秋季水果吃多了會長胃石?胃石該怎么治

　　張阿姨最近上腹部脹痛，不想吃飯，CT檢查結果顯示胃內高密度影，張阿姨嚇壞了，以為是胃癌。醫生考慮張阿姨得了胃結石，經過胃鏡檢查后，明確了診斷。

　　“胃結石或胃石是人體胃內異常礦化所致的以鈣鹽或脂類積聚成形而引起的一種疾病。大多是由于食入的某種動植物成分、毛發或某些礦物質在胃內不被消化，凝結成塊而形成的。”胃石包括植物性結石、毛石、乳酸石等，經過問診，張阿姨的胃石應該是由于最近過多吃柿子引起的胃柿石。

　　胃石的臨床表現復雜，患者可以完全無癥狀，也可以有上腹部不適、食欲不振、惡心、嘔吐或不同程度的腹脹、腹痛等。由于胃石對胃局部黏膜的刺激和損傷，胃鏡檢查常可發現胃黏膜糜爛，甚至胃潰瘍等。

　　秋季成熟的水果種類比較多，但我們吃水果一定要有選擇性，并且要有度，不能空腹過多吃某種水果，特別是柿子、山楂、黑棗等。吃完水果，也不能飲用過多熱水，會加快胃石的形成。

　　胃石的診斷檢查：

　　1.實驗室檢查

　　部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者大便潛血試驗陽性，初期常可見到柿皮樣物。胃液分析顯示游離胃酸較正常人增高。

　　2.輔助檢查

　　(1)X線檢查 X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發現鋇劑在胃內產生分流現象，并顯示浮于鋇劑上層游離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區，而胃黏膜結構光整，胃壁柔軟。當胃內鋇劑排空后仍可見團塊影上有條索狀、網狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛，并可隨力度而改變輪廓形態及位置，提示結塊有一定的壓縮性以及游走性。

　　(2)纖維內鏡檢查 纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態、性狀等。

　　(3)B超檢查 B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500～1000ml，坐位或半臥位檢查，可見到胃內有界限清晰的強回聲團塊影像，浮于水之上，并可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。

　　胃石癥的治療方法：

　　1.藥物治療

　　對植物性胃石，應用碳酸氫鈉治療的歷史悠久，可單獨口服，也可同時加服等量發泡劑，加強療效，縮短療程。有人主張在上述治療的基礎上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶，也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)溶于水中口服或從胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸溶于生理鹽水，從胃管中注入，連續2～3天。對胃運動功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮或西沙必利，促進胃蠕動以利排石。此外，有報告加用番木瓜酶(papain)或纖維素酶(cellulase)溶于水中，連服2天也可見效者。

　　2.手法碎石療法

　　對于無明顯癥狀和無并發癥的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以試行腹外按摩壓擠，使胃結塊破碎變成小塊狀，然后進行洗胃或口服瀉劑，加快結塊排出。

　　3.X線下網套碎石法

　　早年曾用金屬導線制成一網套插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網套住并拉緊導線切割胃石。反復操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復安)等促進排石。