眩暈癥的原因

很多人都會有過天旋地轉的感覺，眩暈癥不可忽視，因為眩暈經常是伴隨著貧血和腦梗塞等病癥一起來的。那么，眩暈的原因具體是什么呢？

我們先看看眩暈癥的成因。

眩暈是因機體對空間定位障礙而產生的一種動性或位置性錯覺，它涉及多個學科。絕大多數人一生中均經歷此癥。據統計，眩暈癥占內科門診病人的5%，占耳鼻咽喉科門診的15%。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。假性眩暈多由全身系統性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉動感。

有哪些常見的眩暈癥？

1、耳石癥

在臨床上最為常見，多就診于耳鼻咽喉科。表現眩暈與頭位有關，起病突然，開始為持續性眩暈，數天后緩解，轉為發作性眩暈。但當頭處于某一位置時即出現眩暈，可持續數十秒，轉向或反向頭位時眩暈可減輕或消失。可見顯著眼震，其眩暈持續時間差別很大，發病后多數在幾小時或數日內自行緩解或消失。

2、梅尼埃病

臨床表現是眩暈呈間歇性反復發作，間歇數天、數月、數年不等。常突然發生，開始時眩暈即達到最嚴重程度，頭部活動及睜眼時加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉感、運動感而呈驚恐狀態，伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續時間數分鐘至幾小時不等，個別呈持續狀態，連續數日。每次發作過后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復正常。多次發作后眩暈隨患側耳聾的加重反而減輕，發展到完全耳聾時眩暈也消失。

3、椎基底動脈VBA系統缺血性病變

有眼球震顫而不伴神經系統其他癥狀和體征。按臨床表現分為：①短暫缺血發作型發作無定時，可一日內數次或數日1次，一般數分鐘至半小時緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩，重者頻繁發作進展為完全性迷路卒中。②進展性卒中型發病后眩暈、耳鳴、耳聾持續進展加重，數日后達高峰。③完全性卒中型發病后數小時眩暈、不穩、耳鳴、耳聾達高峰，明顯眼震。數周后癥狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。

還有其他病變也可導致眩暈，都屬于眩暈癥的范疇，如：小腦出血、頸部病變、顱內腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。

如何治療呢？

眩暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合癥狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內科。主要治療有以下方面。

1、病因治療

（1）前庭功能尚屬可逆損害性眩暈這一類預后較好，如良性陣發性位置性眩暈，漿液性迷路炎等。治療應針對病因，一旦病因解除，眩暈消失，前庭功能可恢復。

（2）前庭功能一次性損害不可逆轉的眩暈征如化膿性迷路炎、突聾、前庭神經元炎等，病因雖除，迷路或前庭功能完全破壞，前庭功能不能恢復，需依靠前庭中樞代償消除眩暈。

（3）病因難治的前庭功能波動性損害或不可逆性損害如動脈硬化或高血壓、頸椎病導致的眩暈等，治療效果差。保守治療無效者可行外科治療。

2、對癥治療

（1）眩暈發作時保守治療選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮。

（2）前庭神經鎮靜藥異丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。

（3）防止嘔吐制劑阿托品、山莨菪堿。

（4）利尿及脫水藥速尿、甘露醇等。

（5）血管擴張藥銀杏葉提取物、丹參、川芎嗪等。

（6）激素類潑尼松、地塞米松。

（7）維生素類維生素C、維生素E。

（8）吸氧一般用高壓氧或5%二氧化碳混合氧吸入治療。

3、其他治療

眩暈癥病因復雜，牽涉學科廣泛，但有些眩暈疾病（如良性陣發性位置性眩暈）可通過復位治療，達到痊愈，治療效果好。手術治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應證。