骨折康復治療

骨折，這個詞我們并不陌生。其實啊，有人認為骨折后就不能活動了，靜待它的愈合。但是，結果往往是三個月過去，骨折愈合，斷骨周圍的結締組織卻粘連在了一起，肌肉也由于長時間不活動發生了廢用性的肌萎縮。

所以，我們來看看骨折康復治療應該是怎么樣的。

骨折康復治療的階段：

骨折后康復治療一般分四期進行。

一期康復（傷后1-2周）

骨折或脫位等急性損傷經骨科處理后2一3天，損傷反應開始消退，腫脹和疼痛減輕，無其他不宜活動的情況，一般情況即應開始康復治療。

骨折經過復位、固定等處理后達到臨床愈合一般需時一月至數月，這期間肢體被迫制動，缺少應力刺激。而一定的應力刺激能活躍局部血液和淋巴循環，是維持組織正常代謝所必需的。一定的應力刺激所產生的生物電，能幫助鈣離子沉積于骨骼，防止骨質脫鈣，促進骨折愈合。應力刺激包括對肌腿與韌帶的牽拉作用和重力作用。維持一定的肌肉收縮是促進肌肉生理作用的最佳方法，能有效地預防因肢體被迫制動而引起的肌張力降低和肌肉萎縮。故必須盡早使傷區肌肉開始適當的訓練。維持傷區鄰近關節的適當運動，關節運動能牽伸關節囊及韌帶，防止關節攣縮。關節運動并能改善關節的血液循環，促進關節內滑液分泌與循環，從而預防和減輕因長期制動所引起的廢用性關節攣縮、關節軟骨萎縮變性、關節腔變窄、滑液量減少與關節內粘連。在運動間歇期，要注意保持各關節的功能位。骨折與脫位往往同時損傷肌肉、韌帶、關節、血管、神經、淋巴、結締組織和皮膚等軟組織，產生局部血腫，局部血腫壓迫使肌肉收縮受到影響，甚至會發生肌肉反射性痙攣；局部血腫壓迫使靜脈與淋巴回流障礙，靜脈淤血，液體大量滲出，形成粘連。若肌被膜與肌纖維粘連，會嚴重影響肌肉收縮與伸展功能。局部血腫壓力繼續增高時，會影響動脈血供，使骨折愈合遲緩?？祻椭委煷龠M血腫及滲液的吸收，維持鄰近肌肉或肌肉的活動幅度，預防和減輕粘連?；钴S呼吸系統、消化系統、心血管系統的功能，促進血液循環和全身各系統器官的生理功能與新陳代謝，保持良好心理狀態，從而防止肺炎、褥瘡、尿路感染或結石，靜脈血栓形成、便秘等并發癥，改善病人情緒，維持全身健康。

二期康復（傷后2-4周）

這一時期，骨、關節、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術切口正在愈合，手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨痂。在此期間，可進行關節活動，指導患者在床上患肢不負重活動，進行膝關節、踝關節以及足的小關節主動伸曲鍛煉，踝關節的內外伸展練習，股四頭肌的等長收縮，利用牽引床以進行上臂鍛煉，訓練臂力，以便下地時用拐，增加髖關節伸曲活動，對于在術前牽引或石膏固定時間較長，關節又一定程度僵硬的患者應給予CPM機鍛煉，再逐漸過度到關節的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍，使全身關節達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動仍需限制。

三期康復（傷后5-6周）

該期要鍛煉關節和肌肉，擴大關節各方向的活動范圍，恢復肌力，增加肢體運動功能。在此期間繼續加強患肢關節的主動訓練，使患肢功能恢復正常活動范圍，根據骨折的情況，可扶雙拐下床活動，尤其是活動患側膝關節及髖關節，但是傷肢嚴禁負重。

四期康復

康復訓練的后期指從骨關節等組織已經愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間，此時骨折已達到臨床愈合或已經去除外固定，此時骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支挖撐力，但大多存在鄰近關節的關節活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關節的關節活動度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復。訓練方式以抗阻力活動和加強關節活動范圍為主，傷肢關節的主動活動和負重練習，再加上肌力恢復訓練，訓練次數、時間及強度均高于前期，使各關節迅速恢復到正?；顒臃秶椭w的正常力量，對仍有不同程度障礙的關節、肌肉，給予有針對性的訓練，并利用器械加強活動，做器械操或徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。