胃病問題千萬不能忽視 吃胃藥選對時間有門道

　　在綜合性醫(yī)院，消化不良伴有燒心、上腹不適的病人可占門診病例的2%～5%，其中有一半以上病人一時無法做出確切診斷。此時，醫(yī)生可能按消化性潰瘍予以治療。有些患者也可能自行購買抗消化性潰瘍的藥物服用。

　　小心胃藥掩蓋胃癌征兆

　　目前，常用于治療消化性潰瘍的藥物有多種，例如西米替丁、法莫替丁、奧美拉唑、膠體次枸櫞酸鉍、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等。一般情況下，遵醫(yī)囑用藥可以獲得良好的療效。但需要注意的是，相當(dāng)一部分早期胃癌病人的主要癥狀就是消化不良、燒心及上腹不適，與消化性潰瘍極易混淆。抗消化性潰瘍藥物能掩蓋早期胃癌。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，應(yīng)用西米替丁、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑治療潰瘍時，可掩蓋胃癌的癥狀，貽誤診斷和治療。近年來問世的作用更強的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑能迅速控制癥狀并發(fā)揮治療潰瘍的作用。但這些藥物掩蓋胃癌癥狀的作用更強，甚至給胃鏡診斷造成困難，使本來有治愈希望的胃癌變得不可治愈。因此，在應(yīng)用抗消化性潰瘍藥物之前應(yīng)注意排除早期胃癌的可能。

　　吃胃藥選對時間有門道

　　胃藥的種類雖然很多，但服藥時間基本都集中在3個時間點上。

　　飯前半小時

　　這個時間點適合服用的是保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)胃動力的藥。前者如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀，它們需要直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時至1小時服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。后者如多潘立酮，以及西沙比利、莫沙比利等，最好在飯前15~30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出點時間，充分發(fā)揮療效，促進(jìn)胃腸道蠕動。需要注意的是，促進(jìn)胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。此外，現(xiàn)在有不少人喝酒前吃點胃黏膜保護(hù)藥，以避免酒精傷害胃。專家表示，這種做法的確能對胃起到一定的保護(hù)作用，但不能抵消酒精對肝臟等器官造成的傷害。

　　跟著飯點吃

　　進(jìn)餐后胃酸分泌量會大大增加，因此抑酸藥最好跟著飯點服用。如西咪替丁、雷尼替丁等組胺受體拮抗劑，最好飯后立刻服用;而奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，則最好飯前空腹服下。要注意，這類藥應(yīng)整片吞服。此外，當(dāng)抑酸藥與抗酸藥物合用時，服藥間隔時間應(yīng)不少于1小時。

　　飯后1小時

　　主要指中和胃酸藥，包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。如修正斯達(dá)舒主要成分為氫氧化鋁等，能中和胃酸并保護(hù)潰瘍面，緩解胃部不適。由于氫氧化鋁僅少量自腸內(nèi)吸收，大部分自糞便排出，所以斯達(dá)舒等中和胃酸藥在胃內(nèi)時效的長短與胃排空的快慢有關(guān)。因此，如果空腹服用斯達(dá)舒，作用只能持續(xù)20～30分鐘，而在餐后1～2小時服用斯達(dá)舒時效可能延長到3小時，此時胃酸分泌量達(dá)到高峰時服用，可發(fā)揮藥物最大的中和能力。另外，胃酸會持續(xù)分泌，如果服藥效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量，比如飯后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次。