突然犯糊涂警惕卒中 腦卒中如何預防及用藥

說到腦卒中，多數人想到的是嘴歪臉斜、肢體癱瘓等癥狀，可事實上，腦卒中會有各種各樣的“花樣”，突然“犯糊涂”，也可能是其中的一種表現。

陳老爺子雖然年過七旬，可身體一向很好，買菜做飯手腳也很麻利，鄰居們都很羨慕他。有一天，他外出買菜后迷失了方向，半天沒回家。家人到處尋找，終于在附近的一個小巷子找到了他。可這時的陳老爺子面部表情呆板，好像是變了一個人似的，連兒女都認不出來了。家人連忙送他到醫院，檢查發現，他的左側頸內動脈嚴重狹窄，頭部CT有多發的腔隙性梗死，是典型的缺血性腦卒中。

醫生表示，這位患者的情況是由于年齡較大、加上平時沒有控制好高血壓，引起頸內動脈粥樣硬化，導致頸內動脈狹窄，進而引起大腦供血不足所致。

腦卒中增長率達8.7%

近20年監測結果顯示，腦卒中死亡人數年增長率達8.7%。中國的慢性病防控目標要考慮國際社會設定的基礎，過去40年腦卒中發生率在發達國家降低了42%，但在發展中國家翻了一番。防控腦卒中的策略主要有三方面：首先要在策略上關口前移、重心下沉；第二是提高素質、教育先行；第三是高危篩查、目標干預。三高癥、房顫和吸煙是導致腦卒中的大部分因素，還有被醫藥衛生界忽略的大危險因素是頸動脈狹窄和高血壓。2009年6月，衛生部啟動了“腦卒中篩查與防治工程”，這個工程“牽住”了我國慢性病防控的“牛鼻子”，占領了一個重要的制高點，抓住了慢性病防控的龍頭。

腦卒中如何預防及用藥

對于從來沒有發作過卒中的人來說，要進行的是“一級預防”，目前國際公認的、有實驗證明確切效果的藥物預防方法有且只有一種，就是服用阿司匹林：“50歲以上的男性每天一片，50歲以上女性隔天一片。”研究顯示，在一級預防中，阿司匹林治療可以使血管事件的總發生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。

1、高血壓患者，應注意控制高血壓，堅持服用降壓藥物；

2、高膽固醇血癥患者，應注意控制膽固醇，堅持服用降血脂藥物；

3、糖尿病患者應積極控制血糖；

4、心房纖維性顫動或有其他心臟疾病者，應控制心臟病等危險因素。

而對于二級中風，我們則可以選擇以下三個原則進行治療：

1、合理使用抗高血壓藥物

2、服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成。大量循證醫學證據表明，對于既往發生過缺血性卒中的患者，抗血小板治療特別是使用阿司匹林可以防治約25%的嚴重血管事件。

3、服用調節血脂藥物：已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或使降幅達到30%至40%。