腰椎間盤突出癥的拔罐療法

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環破裂癥。現代醫學認為，病因是腰椎間盤退行性疾病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環部分或完全破裂，髓核向椎管內突出，壓迫或刺激神經根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據病因及臨床表現特點不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。

寒濕型

癥狀

腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，轉側不利，靜臥痛勢不減，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。

治法

（1）選穴 腎俞、腰陽關、陰陵泉、委中。

（2）定位 腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。

腰陽關：在腰部，當后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 （俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位）。

陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣（脛骨內側）由下往上推，至拇指抵膝關節下時，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位]。

委中：在腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。

（3）拔罐方法

采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度，每日1次，5次為1療程。

瘀血型

癥狀

腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉側，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時有短暫針刺樣加劇，下肢活動后疼痛加重，或伴血尿，病勢急暴，突然發病者，有閃挫跌打外傷史。

治法

（1）選穴 膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。

（2）定位 膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨（第7胸椎），其棘突下緣旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。

腎俞：見前。

次髎：在骶部，當髂后上棘內下方，適對第2骶后孔處（俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位）。

血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處（坐位，屈膝成90°，醫者立于患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位）。

委中：見前。

（3）拔罐方法

刺絡拔罐法。委中穴采取三棱針點刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余4穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發紅為度，再進行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

腎虛型

癥狀

腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，常反復發作，伴有腰膝無力，或見心煩失眠，口燥咽干。或見手足不溫，少氣乏力。

治法

（1）選穴 腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。

（2）定位 腎俞：見前。

大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開1.5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指（食、中指）處為取穴部位]。

次髎：見前。

委中：在腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。

承山：在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處（腘橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位）。

（3）拔罐方法

灸罐法。可隔附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘，再進行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

注意事項

拔罐治療本癥可明顯改善癥狀，治療期間應睡硬板床，并注意腰背防寒保暖，對重癥患者須配合中西醫綜合治療措施。