變“紅孩兒”竟是因為過敏 這些藥物可能都是禍首

春天到了，花粉柳絮又要帶著過敏來報到了。但在一種“超級過敏”面前，其他過敏都是“小巫見大巫”。有報紙報道，某患者王某（化名）就遭遇了可怕的“藥物超敏反應”，紅紅的皮疹爬滿全身，反復脫皮掉屑，痛苦不堪。更可怕的是，這“心狠手辣”的過敏還會引發多臟器衰竭，危及性命。

特殊身份：超級過敏，分兩輪進攻

讓患者備受折磨的一種超級過敏，醫學上叫“藥物超敏反應”。這種疾病的最大特點是病程進展快，且有“雙峰”現象，也就是分兩輪進攻。第一波進攻通常是在服藥2-6周內發病，主要表現為發燒、紅疹，查血顯示白細胞和嗜酸細胞增高，嚴重時傷及肝、腎、肺等全身多臟器。在積極治療后癥狀得到緩解，但這只是“障眼法”，超級過敏很快就卷土重來發起更為猛烈的第二波進攻，它激活病毒，引起嚴重的病毒感染，患者皮疹又增多，體溫又升高，皮膚又開始一層層剝脫，各臟器的“警報聲”再次響起。在接連兩次重創之下，患者的皮膚脆弱不堪，吹彈可破，治療不及時或不當很可能因臟器衰竭、激發感染而危及性命。

容易引起過敏反應的藥物有：

（1）抗生素類藥物：青霉素、氨基芐青霉素、鏈霉素、卡那霉素等。

（2）磺胺類藥物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、長效磺胺、復方新諾明等。

（3）鎮靜安眠藥：魯米那、安定。

（4）解熱鎮痛藥：阿司匹林、去痛片。

（5）麻醉用藥：普魯卡因。

（6）血清制劑：丙種胎盤球蛋白、動物血清等。

（7）疫苗。

（8）某些中草藥。

藥物過敏會有三大常見的癥狀

1、固定性紅斑（固定疹） 是藥疹中最常見的一種，據統計占藥疹的22%～44%，本科909例藥疹中有318例為本形，占34.98%。常見的致病藥物為磺胺類（以長效磺胺占首位）、解熱鎮痛藥、四環素類及鎮靜水腫性斑片，圓形或橢圓形，邊緣清楚，重者斑上有一至數個水皰或大皰。紅斑數一至數片不等，分布不對稱。可發生在任何部位，常好發于口唇及外生殖器等皮膚粘膜交界處，常因磨擦引起糜爛。如復發，通常仍在原處發作，與前一次留下的色素斑完全或部分重疊，且常較前一次擴大、增多。皮損局部可伴瘙癢，皮損廣泛者間有不同程度的發熱。紅斑消退后常留下明日煌紫褐色色素斑，多年不退盡，具有診斷價值。少數不帶紫色的水腫性紅斑，則消退快，且可不留痕跡。個別病例可伴發多形紅斑樣、蕁麻疹樣或麻疹樣紅斑。

2、猩紅熱樣紅斑 皮疹發生突然，常伴以寒戰、發熱（38℃以上）、頭痛、全身不適等。皮疹開始為大、小片紅斑，從面頸、軀干、上肢向下肢發展，24小時即可遍布全身，分布對稱，呈水腫性、鮮紅色，壓之可退色。以后皮疹增多擴大，相互融合，可累及整個皮膚，酷似猩紅熱。但患者一般情況良好，而無猩紅熱的其他表現。皮疹發展至高潮后，紅腫漸消，繼以大片脫屑，體溫之后鱗屑即逐漸變薄變細變少，似糠秕狀，皮膚恢復正常，全病程不超過一個月，一般無內臟損害。若皮疹象麻疹，則稱玫瑰糠疹形藥疹；余類推。

3、重癥多形紅斑（Stevens-Johnso syndrome） 此系嚴重的大皰性多形紅斑，除皮膚損害外，眼、口、外生殖器等出現嚴重的粘膜損害，有明顯糜、滲出。常伴寒戰、高熱。亦可并發支氣管炎、肺炎、胸腔積液及腎臟損害。眼損害可導致失明。罹患該型藥疹者兒童多見。但必須指出，本癥候群有時并非藥物所引起。

預防藥物過敏應謹慎用藥

1、用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質者更不可忽視。對有過 藥物過敏反應者，應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發生。

2、患者在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物 圍攻，以為總有一種藥物會產生效用，這樣易出現不必要的藥物反應。

3、對所用藥物的成分、性能、適應證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應全面熟習掌握，做到不濫用、錯用、多用藥物。

4、用藥應有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，并定期觀察，特別是應用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應嚴密觀察，經常檢查血象等。

5、某些器官有功能障礙時，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需慎用重金屬藥物。

6、在用藥期間應注意一些警告癥狀或不耐受現象，如皮膚瘙癢、紅斑或發熱等，一旦出現應考慮立即停藥。

藥物過敏如何治療？

（一）去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟切忌在已經出現藥物反應的先兆表現時做手腳未斷然停藥的作法

（二）支持療法 給患者以有利的條件避免不利因素以期順利地渡過其自限性的病程如臥床休息飲食富于營養保持適宜冷暖環境預防繼發感染等

（三）加強排泄 酌情采用瀉劑利尿劑以期促進體內藥物的排出。