更年期功能失調(diào)性子宮出血的西醫(yī)治療方法

更年期子宮出血是一種常見的婦科疾病，它是由于內(nèi)分泌改變雌激素減少、FSH和LH升高。精神過度緊張、環(huán)境改變、過度勞累和營養(yǎng)不良造成的。更年期功血癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)改變：月經(jīng)周期紊亂，以月經(jīng)周期延長為多見，一般長者40-50天，甚至2-3個(gè)月以上，短者一月2次。月經(jīng)期持續(xù)時(shí)間改變，經(jīng)期延長或縮短，而以延長為多見，常持續(xù)十多天或更長。

經(jīng)血外觀及出血量改變，血量增多或減少，以增多為多見；經(jīng)血淡紅、暗紅或紫紅，或伴有血塊或纖維組織。月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量三者可同時(shí)異常，或其中二者或一者異常。如周期正常，而經(jīng)期經(jīng)量異常，或周期縮短或不規(guī)則而經(jīng)量減少，經(jīng)期延長等。更年期功血的治療西醫(yī)一般多使用激素治療，孕激素可使子宮內(nèi)膜呈分泌期改變后脫落止血。出血不多者，每日用黃體酮10～20mg，多能在2～3天內(nèi)止血。出血時(shí)間長，失血多，應(yīng)延長治療時(shí)間，可口服較大量人工合成孕激素，止血后逐漸減量，方法同前述。另可用雄激素治療。

雄激素可使子宮內(nèi)膜增生情況好轉(zhuǎn)；可產(chǎn)生負(fù)反饋而抑制下丘腦功能，使ESH、LH分泌減少，從而使卵巢雌激素分泌減少；有增強(qiáng)子宮肌肉及子宮血管張力的作用；減輕盆腔充血，減少出血量。此外還有促進(jìn)蛋白合成作用，從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨(dú)用以止血，可和雌激素或孕激素聯(lián)合應(yīng)用，以彌補(bǔ)單一用藥的缺陷及增強(qiáng)療效，有時(shí)還可減少撤藥性出血。用法是月經(jīng)血量多時(shí)，可每日肌注丙酸睪丸酮25～50mg，連用3天。

亦有人對(duì)某些患者單獨(dú)連續(xù)使用睪酮以抑制卵巢功能使之進(jìn)入絕經(jīng)期。用法為：舌下含服甲基睪丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，連服20天，停10天再繼續(xù)同法治療，可連用3～6個(gè)月。此法較簡便，無撤藥性出血，但有高血壓及心血管疾病或肝功損害者慎用。雄激素每月總量不超過300mg，以免產(chǎn)生副作用，如毛發(fā)增多、痤瘡、聲音嘶啞等。若治療多時(shí)無效或長期治療及觀察有困難者，或≥55歲患者，均可考慮手術(shù)切除子宮。