女性更年期要小心心血管疾病

更年期女性常見(jiàn)心血管問(wèn)題：

1、心臟神經(jīng)官能癥：更年期容易合并心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)隱痛或刺痛，呈持續(xù)性或間歇性，發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等，多數(shù)感到呼吸不暢，喜大口呼吸，長(zhǎng)出氣，或到空氣流通的地方胸悶就可以減輕，同時(shí)伴有心煩、多夢(mèng)、失眠等癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可有暈厥，多汗，雙手麻木和抖動(dòng)等，有上述情況者需要系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性心臟病，甲狀腺功能亢進(jìn)，心絞痛等。治療以養(yǎng)心安神，心理開(kāi)導(dǎo)，避免誘發(fā)因素為主，頻繁發(fā)作，癥狀明顯者需要抗焦慮治療。

2、心律失常：最常見(jiàn)有竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌，常無(wú)誘因發(fā)作，持續(xù)幾十秒鐘或幾分鐘不等，可自行緩解，體查時(shí)心率可以正常或輕微偏快，或心律不齊，心電圖常顯示竇性心律不齊、偶發(fā)房性或室性早搏；如果出現(xiàn)頻發(fā)的早搏或持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，需排除器質(zhì)性心臟疾患，例如常規(guī)化驗(yàn)甲狀功能排除甲亢，檢查心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血生化常規(guī)排除心臟擴(kuò)大、心肌缺血、Q-T間期改變、房速、室速、傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂等；如果是功能性早搏無(wú)需藥物治療，以調(diào)整心態(tài)，心理疏導(dǎo)為主；影響到工作、生活，應(yīng)采用綜合治療，首先要鎮(zhèn)靜安神，頻發(fā)早搏或心率過(guò)快時(shí)選擇Bata-Blockers阻滯劑和滋陰養(yǎng)心、疏肝理氣的中成藥，控制心率、改善癥狀。

3、更年期高血壓：更年期高血壓的特點(diǎn)為潮熱、汗出、心悸時(shí)血壓升高，以收縮壓升高為主，舒張壓正常或變化不大，但在心情平靜、無(wú)顏面潮紅時(shí)測(cè)血壓多在正常范圍，血壓升高時(shí)單純用降壓藥物效果不著，然而應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥或小劑量雌激素治療有效。但是更年期是高血壓發(fā)病的多發(fā)時(shí)期，需要經(jīng)常測(cè)量血壓排除真正的高血壓。

4、假性心絞痛：由于更年期交感神經(jīng)興奮，小血管的舒縮功能障礙，易造成冠脈功能紊亂，引起胸悶，一般程度較輕，可自行緩解或持續(xù)存在，癥狀與心絞痛相似，但是心電圖上無(wú)心肌缺血的表現(xiàn)，心肌酶譜和肌鈣蛋白也正常，屬于假性心絞痛；但是更年期雌激素水平下降，對(duì)心血管的保護(hù)作用減少，冠心病的發(fā)生率會(huì)升高，故癥狀反復(fù)發(fā)作，伴有高血壓、高血脂、高血糖，或家族中有心臟病史者，需要檢查冠脈造影、冠脈CTA等排除冠心病；治療上以心理安慰，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，鎮(zhèn)靜安神為主，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服麝香保心丸或速效救心丸緩解癥狀。