女性更年期要小心心血管疾病

1、心臟神經官能癥：

更年期容易合并心臟神經官能癥，表現為心悸、心前區隱痛或刺痛，呈持續性或間歇性，發作可持續數小時或數天不等，多數感到呼吸不暢，喜大口呼吸，長出氣，或到空氣流通的地方胸悶就可以減輕，同時伴有心煩、多夢、失眠等癥狀，發作嚴重時可有暈厥，多汗，雙手麻木和抖動等，有上述情況者需要系統檢查排除器質性心臟病，甲狀腺功能亢進，心絞痛等。治療以養心安神，心理開導，避免誘發因素為主，頻繁發作，癥狀明顯者需要抗焦慮治療。

2、心律失常：

最常見有竇性心動過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，癥狀表現為陣發性心悸、心慌，常無誘因發作，持續幾十秒鐘或幾分鐘不等，可自行緩解，體查時心率可以正常或輕微偏快，或心律不齊，心電圖常顯示竇性心律不齊、偶發房性或室性早搏；如果出現頻發的早搏或持續性心動過速，需排除器質性心臟疾患，例如常規化驗甲狀功能排除甲亢，檢查心電圖、24小時動態心電圖、心臟超聲、血生化常規排除心臟擴大、心肌缺血、Q-T間期改變、房速、室速、傳導阻滯、電解質紊亂等；如果是功能性早搏無需藥物治療，以調整心態，心理疏導為主；影響到工作、生活，應采用綜合治療，首先要鎮靜安神，頻發早搏或心率過快時選擇Bata-Blockers阻滯劑和滋陰養心、疏肝理氣的中成藥，控制心率、改善癥狀。

3、更年期高血壓：

更年期高血壓的特點為潮熱、汗出、心悸時血壓升高，以收縮壓升高為主，舒張壓正常或變化不大，但在心情平靜、無顏面潮紅時測血壓多在正常范圍，血壓升高時單純用降壓藥物效果不著，然而應用鎮靜安神藥或小劑量雌激素治療有效。但是更年期是高血壓發病的多發時期，需要經常測量血壓排除真正的高血壓。

4、假性心絞痛：

由于更年期交感神經興奮，小血管的舒縮功能障礙，易造成冠脈功能紊亂，引起胸悶，一般程度較輕，可自行緩解或持續存在，癥狀與心絞痛相似，但是心電圖上無心肌缺血的表現，心肌酶譜和肌鈣蛋白也正常，屬于假性心絞痛；但是更年期雌激素水平下降，對心血管的保護作用減少，冠心病的發生率會升高，故癥狀反復發作，伴有高血壓、高血脂、高血糖，或家族中有心臟病史者，需要檢查冠脈造影、冠脈CTA等排除冠心病；治療上以心理安慰，調節植物神經功能紊亂，鎮靜安神為主，急性發作時可舌下含服麝香保心丸或速效救心丸緩解癥狀。