香港26歲女子捐肝救陌生人 什么是活體肝移植技術？

最近，香港女子捐活體肝救陌生人的行為感動中港外。香港急性肝衰竭的43歲媽媽鄧桂思，早前獲26歲女文員慷慨捐出三分之二肝臟，為等待匹配的“尸肝”爭取充分時間。由于進度較緩慢，院方擔心長遠會出現肺部感染等并發癥風險，為了增加鄧桂思的生存率及加快恢復肝功能，故再次做換肝手術。換肝手術風險巨大，到底什么樣的病人需要做肝移植呢？什么人可以進行捐肝呢？

什么人需要做肝移植手術？

換肝手術，也就是肝移植手術，是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。

原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無法治愈，預計在短期內（6-12個月）無法避免死亡者均是肝移植的適應癥。起初肝移植僅是一個挽救生命的過程，而現在，隨著外科技術的不斷發展、新型免疫抑制劑的應用和臨床經驗的不斷積累，肝移植圍手術期并發癥和死亡率顯著下降，術后存活率和存活時間不斷提高。因此，肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時，也成為肝移植的主要適應癥之一。

近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大，迄今為止，據不完全統計肝移植已被成功用于60多種肝臟疾病的治療，依據疾病的性質，可概括分為：終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。隨著肝移植經驗的增加，移植的禁忌證也在不斷地減少。許多原先認為的絕對禁忌證現在變成了相對禁忌證，而許多相對禁忌證，現在反而成了適應證。

什么是活體肝移植技術？

高質量的肝臟保證了手術的高成功率以及手術后功能正常。由于供肝的相對短缺，仍有部分患者最終喪失了得救的機會。為了解決這一矛盾，發展了活體肝移植技術，活體肝移植就是從健康捐肝人體上切取部分肝臟作為供肝移植給患者的手術方式，如果捐肝的人和接受肝臟的人之間有血緣關系，又叫親體肝移植。

活體肝移植的供者多來自父、母、兄弟姊妹、成人子女及配偶，他們因為拯救了一個自己所關愛的家庭成員而得到很大滿足，同時也得到了社會的尊重。這次接受活體肝移植手術的43歲女病人鄧桂思，正是由于急性肝衰竭而急需換肝。雖然首次的活肝移植失敗，但也為等待匹配的“尸肝”爭取充分時間。

活體肝移植對捐肝者有什么要求？

捐肝者必須充分了解活體肝移植的基本情況并自愿捐獻部分肝臟。為此醫生在手術前必須反復向其說明下列情況：首先是活體肝移植的現狀，其次是病人目前的病情以及接受活體肝移植的意義及風險，最后是捐肝者在捐肝過程中以及手術后可能出的危險及對身體健康狀況和日常生活的影響。

供體必須是健康成年人（18~60歲），并達到下列要求：第一全身無重大器質性疾病和傳染病。第二全身主要臟器功能良好，肝臟及其主要血管、膽管形態結構正常。第三肝臟儲備功能良好，以前沒有得過肝病，也沒有長期酗酒。第四血型要一致，或者符合輸血原則，也就是說O型肝可以捐給其他任何一種血型的病人。第五沒有精神障礙，具有完全的行為能力。

這9類人不適合進行捐肝

（1）人類免疫缺陷性疾病患者（艾滋病）。

（2）肝癌晚期出現肝外轉移者。

（3）肝內外膽管癌。

（4）不適合肝移植術的嚴重畸形。

（5）不可逆轉的肝性腦病患者。

（6）各種敗血癥及嚴重全身性感染。

（7）進行性心肺疾患。

（8）酒精依賴癥患者。

（9）吸毒及精神病患者。

捐肝對身體健康有影響嗎？

肝臟是人體唯一能夠再生的實質性器官，人的肝臟一般在切除后3-6個月就可以長回原來大小。許多捐肝者普遍存在的想法是手術風險。事實上，任何一種手術包括簡單的闌尾切除術，都有潛在的風險，存在發生并發癥的可能，活體肝移植也不例外。

隨著技術的不斷提高，目前基本上沒有捐肝者死亡的病例了。但普通的并發癥仍然存在，常見的有膽瘺、感染、出血、以及小肝綜合征，也就是切取的肝臟過多，導致剩下的肝臟不夠用，但這些并發癥也都有辦法解決。