肥胖人群為什么會導致脂肪肝

許多肥胖人經過B超及肝穿刺檢查常常發現肝臟發生了脂肪性變，肝組織檢查表明：約50%的肥胖人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發生脂肪肝的機會更多。這是為什么呢？ 原來，正常肝臟只含有少量的脂肪，約占4%-7%，其中一半為中性脂肪（甘油三酯），其余為卵磷脂和少量膽固醇，肝臟是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是貯存脂肪的場所。肝臟不斷將進入肝內的脂肪酸含成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白（主要是極低密度脂蛋白VrpL）的形式釋放入血液循環，當肝內甘油三酯的合成與運轉平衡失調，以中性脂肪在肝內大量積聚時就可形成脂肪肝。

腹部肥胖的人之所以易發生脂肪肝，是因為腹部周圍的脂肪細胞對刺激較敏感，以致由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內脂肪酸的去路除部分合成磷脂與膽固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再與肝細胞姐面內質網上合成的載脂蛋白結合，形成VLDI=-一甘油三酯釋放入血，當肝內合成的甘油三酯超過了肝臟將甘油三酯轉運出肝臟的能力，或形成VLDL輸出發生障礙，就可導致甘油三酯在肝內堆積而發生脂肪肝。

此外，肥胖人多合并有糖謝量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發病機制中起了重要作用，由于周圍組織對胰島素感受性降低（胰島素抵抗性），肌肉攝取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量的胰島素。肝臟在胰島素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的甘油三酯，繼而發生內源性高脂血癥和脂肪肝。