你知道甘草及其制劑有哪些副作用嗎？

近年隨著甘草應用的日趨擴大，其不良反應也屢有報道。

過敏反應

1例患者靜滴復方甘草甜素注射液20毫升，1小時后全身出現紅色丘疹。立即停藥，給予抗過敏治療，3小時后癥狀消失。報道，1例患者每天給予甘草酸單胺80毫升靜滴，第4天引起寒顫、發熱、心慌、胸悶、里急后重感，數分鐘后出現雙眼球上翻、抽搐，意識喪失達數分鐘，血壓6/5kPa。立即停藥，經抗過敏、抗休克治療后恢復正常。1例對復方甘草片有過敏性休克史的女性患者，因咳嗽又口服復方甘草片3片，1小時后出現皮膚過敏現象，繼之患者意識模糊，脈搏觸不到，血壓測不出。按過敏性休克治療后恢復正常。

假性醛固酮增多癥

國內外關于服用甘草及其制劑引起此癥的報道已達100余例。其臨床表現為全身乏力、四肢麻木（或麻痹），不能站立行走，頭痛、胸悶、血壓升高，浮腫、腹脹，尿多口干，血鉀明顯降低；嚴重者可出現軟癱、肌溶、腎功能衰竭；更甚者出現嚴重的心律紊亂、呼吸困難。低血鉀、高血壓、浮腫、低醛固酮是此癥的主要特征。現認為，甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，其化學結構與皮質酮相似，具有去氧皮質酮樣作用；而甘草次酸本身與鹽皮質激素受體結合可形成醛固酮作用，由于醛固酮樣作用過多，影響水、電解質代謝，促進水鈉潴留，排鉀增多，從而引起血鉀降低、血壓升高及浮腫等許多癥狀。

消化系統不良反應

表現為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，其中腹瀉較為多見，一般在1～3天內發生，通常對治療無影響，少數情況下可誘發或加重消化道潰瘍。張淵博等對30例肝炎患者給予甘草酸單胺，第三天相繼出現腹瀉，均為黃色水樣便，糞便常規加培養化驗檢查均無致病菌生長。立即停藥，2～3天后腹瀉自行停止。

神經、精神系統不良反應

主要表現為興奮、無故發笑、不能自主，系甘草的糖皮質激素樣作用興奮中樞神經所致。高稀齋等報道，1例急性病毒性黃疸型肝炎患者，每天應用甘草甜素80毫升靜滴，第五天出現上述精神癥狀，停藥三天后癥狀消失。

內分泌系統不良反應

甘草及其制劑可引起內分泌功能紊亂、失調，主要表現為泌乳及糖皮質激素樣作用。泌乳表現為非哺乳期婦女兩乳脹痛，擠壓乳房時有射乳；發育期患兒乳腺腫大，乳房脹痛，觸摸感覺疼痛。石維福等報道，2例非哺乳期婦女，因急性肝炎每日靜脈滴注甘草甜素注射液80毫升，用藥4～5天后出現上述癥狀，停藥7～8天后癥狀消失。另1名8歲女患兒服用甘草甜素片，3月后乳房脹痛，查體兩乳腺腫大如貳分硬幣大小，觸之疼痛，停藥1月后，患兒兩乳腺恢復正常。

其他

甘草及其制劑還可誘發肝性腹水及肝昏迷，長期大劑量服用還可引起心動過速、持續性呃逆等特殊癥狀。