消腫散結祛濕利尿

一、治療方法

治則：消腫散結，祛濕利尿。

處方：土茯苓20克，昆布、通草、車前子各10克，皂刺6克。

加減：濕熱積聚，癥見急性發病，尿頻，尿血，尿閉，尿道灼熱感，舌紅，苔黃厚，脈實大滑數者，加梔子、澤瀉各10克，龍膽草 6克。

毒熱積聚，癥見急性尿路感染，尿頻或尿痛嚴重，尿灼熱，化驗尿有大量膿細胞，舌紅絳，苔黃，脈數者，加金銀花、連翹各10 克。

陰虛熱結，癥見病情遷延，便秘，口渴，皮膚及黏膜干燥，舌紅，苔少，脈細數者，加生地、玄參、天花粉各10克。

心腎不交，癥見尿頻，失眠，多夢，健 忘，煩躁，心悸，舌紅，苔白，脈細者，加夜交 藤30克，炒酸棗仁15克，遠志10克。

腎陽虛弱，癥見尿潴留并發尿失禁，畏 寒怕冷，腰膝酸軟，舌淡，苔白薄滑膩，脈沉 虛細者，加金櫻子、菟絲子、補骨脂、益智 仁、芡實、蓮須各10克。

氣血郁結，癥見恥骨上區或會陰處痛 及尿痛，舌暗，苔白，脈澀者，加川楝子、桃仁各10克。

血熱妄行，癥見尿血嚴重，尿赤，舌紅， 苔黃，脈數者，加梔子炭、小薊炭各15克。 用法：每日1劑，水煎分3次服。

二、典型病例

王某，男性，7l歲。主訴尿潴留6天，伴下腹脹痛，尿急，尿少，尿痛，尿色黃，有少量血塊，尿道灼燒感，舌紅光滑，脈實大滑數。直腸指檢前列腺2度肥大，質硬。診斷為前列腺增生癥，濕熱積聚。處方：土茯苓 60克，昆布30克，車前子、通草、梔子、澤瀉、龍膽草各15克，皂刺10克。每日1劑，水煎分3次服。6劑后癥狀消失，指檢前列腺明顯縮小，質軟，隨訪5年未復發。

三、體會

本方中土茯苓清熱利濕，解毒消腫，常用量為20～30克，病情嚴重時可增至120 克；昆布散結軟堅，利尿消腫，常用量為lO～ 30克；皂刺攻堅破結，活血消腫，此三味藥均可消腫化結，縮小病變組織，故用以治本。用通草、車前于是取其清熱利尿之功以治標。本方標本兼顧，療效較佳。

處方：黑芝麻100克，制何酋烏、旱蓮草各50克，蓮須15克。共研成粉’混合均勻，每次服15克，溫開水送服，每日2次，2個月為1個療程。 主治：須發早白。