肩關(guān)節(jié)痛就是得了肩周炎？專(zhuān)家教你鑒別肩痛

肩部一痛，很多人往往習(xí)慣性地懷疑就是得了“肩周炎”。治療常常也會(huì)陷入這樣的困境：起初不在意，等疼痛加劇時(shí)就會(huì)貼膏藥、針灸、理療先來(lái)一輪，結(jié)果是信誓旦旦的“肩周炎”卻因此越治越痛。

近日，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科專(zhuān)家提醒，絕大多數(shù)肩部疼痛其實(shí)另有原因，尤其是中老年人或經(jīng)常從事體育鍛煉的人士都是肩部疼痛的好發(fā)人群，肩痛其實(shí)并非肩周炎，出現(xiàn)肩痛應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。

治了1年多的“肩周炎”竟然不是肩周炎

來(lái)自海珠區(qū)50多歲的周女士，退休后一直在家做家務(wù)，幫忙帶孫子，閑暇時(shí)跳跳廣場(chǎng)舞。一年多前開(kāi)始覺(jué)得肩膀疼痛，開(kāi)始痛時(shí)到醫(yī)院開(kāi)些外用膏藥、吃些止痛藥都能緩解，最近2個(gè)月發(fā)現(xiàn)吃藥治療效果也不好，尤其是夜間疼痛明顯，影響睡眠，現(xiàn)在手抬起來(lái)都沒(méi)有力氣。聽(tīng)周?chē)呐笥颜f(shuō)是“肩周炎”，一直當(dāng)成“肩周炎”在治療。

治療期間，周女士嘗試過(guò)貼藥膏、口服止痛、活血藥物、理療等多種方法。但一年多下來(lái)，去了不少地方，錢(qián)花了不少，周女士的肩痛卻是時(shí)好時(shí)壞，胳膊抬起來(lái)沒(méi)力，晚上痛得睡個(gè)好覺(jué)都難。最終周女士在廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科被診斷為“肩袖撕裂”。周女士聽(tīng)到診斷時(shí)，有些猶豫，“他們都說(shuō)我是肩周炎，怎么就變成了肩袖撕裂”？

廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科林周勝副主任醫(yī)師介紹，“肩周炎”其實(shí)并不是一個(gè)規(guī)范的疾病診斷名稱(chēng)，只是老百姓習(xí)慣上把所有的肩痛誤解為肩周炎。其正規(guī)學(xué)名為“凍結(jié)肩”，是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織充血水腫，形成的無(wú)菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可造成粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的一種疾病。

“肩周炎最顯著的特征就是肩膀的活動(dòng)范圍減小，而周女士則是抬胳膊時(shí)有無(wú)力感，抬到一定高度出現(xiàn)痛感，這是典型的肩袖撕裂”，林周勝解釋?zhuān)瑢?shí)際上，臨床上導(dǎo)致肩痛的疾病，只有少部分是肩周炎，大部分導(dǎo)致肩痛的疾病并不是肩周炎！

找到病因后，林周勝醫(yī)生為周女士進(jìn)行了經(jīng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行了肩袖的修補(bǔ)手術(shù)，周女士的肩痛問(wèn)題圓滿得到了解決。

專(zhuān)家：對(duì)待肩痛切不可一貼膏藥了之

據(jù)了解，慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，約有80%的成年人都曾有過(guò)不同程度的肩痛經(jīng)歷。“但肩痛不像其他的兩種疼痛，公眾對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識(shí)普遍不夠，有很多人在肩痛起病時(shí)都是一貼膏藥了之，這是非常不對(duì)的”，林醫(yī)生感嘆。

對(duì)于出現(xiàn)這種情況的原因，林醫(yī)生表示，主要是由于肩周炎的概念深入人心，常常誤以為肩痛就是“肩周炎”，還有就是作為一種常見(jiàn)病，肩痛問(wèn)題由于起病慢，初期癥狀較輕，往往容易被忽視。

不過(guò)這種情況也在慢慢改變，為提升公眾對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)知，改善肩痛疾病發(fā)病率高、認(rèn)知度低、誤區(qū)多、正確治療率低的現(xiàn)狀，中國(guó)“肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”將每年11月定為“全國(guó)愛(ài)肩月”，宣傳普及正確的肩痛知識(shí)。

林周勝醫(yī)生介紹，臨床上整個(gè)肩部疼痛疾病約60%的肩痛是由肩袖損傷引起的，20%是肩峰撞擊綜合征引起的，10%是肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的，“實(shí)際上，只有2-5%是由老百姓所稱(chēng)的‘肩周炎’——凍結(jié)肩引起的”。

很多人會(huì)說(shuō)，我沒(méi)有受傷怎么就肩袖撕裂了呢？林醫(yī)生解釋?zhuān)聦?shí)上中老年人肩袖本身就有退變變性，而很多中老年人肩峰骨贅增多，或者長(zhǎng)時(shí)間從事肩關(guān)節(jié)的過(guò)肩活動(dòng)或者體力勞動(dòng)，肩袖的長(zhǎng)期摩擦，從而引起肩袖損傷。

一般來(lái)說(shuō)，肩周炎主要以肩關(guān)節(jié)的多方向活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，而肩袖撕裂則主要以肩關(guān)節(jié)的力量減弱為主要特點(diǎn)，他們的治療方式卻是完全不同的，“但兩者都可以有肩關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，公眾確實(shí)也難以輕松鑒別，所以大多數(shù)肩痛的患者會(huì)選擇理療按摩、外用膏藥等模糊治療方法，常常延誤治療，導(dǎo)致病情加重”，林醫(yī)生表示。

對(duì)于肩部疼痛的治療，林周勝介紹，針對(duì)肩周炎，大部分采取保守治療即可，治療方法有口服非甾體類(lèi)止痛藥物，物理治療，封閉治療，功能鍛煉等；少數(shù)頑固性肩周炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者，才考慮手術(shù)治療。針對(duì)肩袖撕裂，因肩袖撕裂后，自愈能力差，多數(shù)需要手術(shù)治療，可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩袖縫合手術(shù)。對(duì)于肩峰撞擊癥，則可選擇口服非甾體止痛藥物，外用藥物，物理治療等保守治療措施，臨床中尤以封閉治療效果顯著；經(jīng)上述保守治療效果欠佳者，可選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩峰成形術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)肩峰成形術(shù)（醫(yī)院供圖）

專(zhuān)家提醒：肩部鍛煉過(guò)度或加重病情

由于肩周炎的概念深入人心，大家熟知的得了肩周炎，就要多活動(dòng)，防止粘連，尤其喜歡進(jìn)行上舉爬墻鍛煉，在肩痛時(shí)過(guò)度運(yùn)動(dòng)拉伸，認(rèn)為活動(dòng)開(kāi)了就不疼了。

專(zhuān)家提醒，因?yàn)榧绮刻弁醇膊∫约缧渌毫讯嘁?jiàn)，并不都是肩周炎，如果錯(cuò)誤地采取肩周炎的鍛煉方式，往往導(dǎo)致肩袖撕裂加重而不自知，當(dāng)肩袖撕裂越來(lái)越大，肩關(guān)節(jié)無(wú)力感越來(lái)越嚴(yán)重，到最后只能采取手術(shù)治療。

專(zhuān)家介紹

林周勝，廣東省第二人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療、人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。常見(jiàn)診治疾病：肩袖撕裂、肩周炎、肩峰撞擊、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。

門(mén)診時(shí)間：每周二全天門(mén)診。

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