小小片劑大有講究 這些藥片不可隨意掰開

藥片太大，難以吞下，怎么辦？掰開吃！病情控制了，想要減量，怎么辦？掰開吃！上述做法一定是對的嗎？是否所有藥片都可以掰開服用？答案是否定的。

其實，藥片并非是你想掰就能掰的，有些藥品由于制作工藝和作用機理的不同，只能整片吞服，掰開反而影響藥效，如硝苯地平控釋片。服藥應遵循藥品說明書，掌握正確的服用方法，才能發揮藥效，否則不但不起作用，反而會導致嚴重的不良后果。

接下來，藥師就以最常用的片劑為例進行科普，為您揭秘哪些藥片不能掰！

一、什么是片劑？

片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑，是臨床中應用最廣泛的劑型之一。片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。

一般來說，普通片、分散片、咀嚼片由于性質比較均一，進入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準確的情況下，可掰開、碾碎或咀嚼服用。如碳酸鈣D3咀嚼片、氯雷他定分散片等。

二、哪些藥片不能掰開服用？

1、腸溶片

通過在藥物表面包裹一層特殊外衣而使藥物在胃內不被溶解，到達腸道后才溶解釋放藥物。通常來說，一些有效成分易被胃液滅活失效或對胃粘膜有刺激性的藥物常制備成腸溶片。在服用時，該類藥物也不能掰開、磨碎或咀嚼，這樣會破壞保護性外衣，導致藥物過早釋放，不僅可能造成胃黏膜刺激還可能會使藥物失活無效。例如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片等。

2、包衣片

指的是普通片（片芯）外包上衣膜的片劑，有糖衣片和薄膜衣片，主要是為了避免胃酸破壞，改善片劑外觀，矯味、防潮避光以增加藥物的穩定性等。若掰開或磨碎，不僅可能破壞藥物穩定性，影響藥物療效，還會增加不良反應的風險。例如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片、多酶片。

3、 緩控釋片

包括緩釋片和控釋片，這類藥用藥后能在較長時間內持續釋放藥物，使血液中有持久的有效藥物濃度，從而達到延長藥效的作用。該類藥物具有給藥次數少、血藥濃度波動較小、對胃腸道刺激小且療效持久等優點，在臨床中廣泛應用。

除說明書有分劑量的特殊說明外，一般都應整片吞服，不可掰開、磨碎或咀嚼服用，否則會破壞藥物劑型，無法控制劑量，甚至導致藥物大量釋放，造成藥物過量吸收引起危害。例如格列齊特緩釋片、硝苯地平控釋片。

這時就會有人問，以前在醫院開藥，有些緩控釋片是可以掰開吃的，這又是為什么呢？緩控釋片是否可以掰開取決于其制作工藝類型。

目前絕大多數已上市的緩控釋片，其制作工藝是通過單層膜溶蝕系統、滲透泵系統作用來發揮緩釋作用的，藥物外面有一緩釋層，掰開就沒有緩釋效果了，因此不能掰開、磨碎或咀嚼服用。

還有少數緩控釋片，是通過多單元控釋小丸、獨特的微囊技術實現緩釋效果，可以整片吞服，也可以按劃痕掰開服用，比如琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多、欣康）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼丁）、鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）等，但同樣不可磨碎或咀嚼服用。

最后，藥師提醒您，不同廠家生產的同種藥品，由于生產工藝的不同，有些可掰開，有些則不能，所以在服藥前一定仔細閱讀說明書，了解藥物使用方法及注意事項，明確其是否可以掰開服用。無法確定時，應及時咨詢醫生或藥師。

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