如何預防和控制高血壓？記住“九字真理”

5月16日上午，“2019世界高血壓日”義診活動在中山大學附屬第一醫院舉行，該院高血壓血管病科主任陶軍教授、吳杏副主任醫師、夏文豪副主任醫師、蘇晨主治醫師、張小宇主治醫師等出席現場，為廣大市民解答高血壓相關疑問。

中山大學附屬第一醫院“2019世界高血壓日”義診活動現場

據陶軍教授介紹，有相關數據表明，我國高血壓患病率已超過23%，甚至有預測到2025年，全球的高血壓患者將會高達10億。然而，我國高血壓的知曉率、治療率以及控制達標率卻相對較低。要知道，高血壓是整個心血管疾病的起始環節，有效控制血壓，可以明顯減少心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病的發生。因此，對于人們來說，了解高血壓相關知識，對高血壓的防控顯得尤為重要。

中山大學附屬第一醫院高血壓血管病科主任陶軍教授

高血壓的病因有哪些？

原發性高血壓屬于一種慢性疾病，其病因為多因素。夏文豪認為，高血壓是遺傳和環境因素交互作用的結果。

“高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%高血壓病人有家族史。近年來高血壓基因研究很多，但目前尚未確定高血壓的基因定位；不健康的生活方式如高鹽高脂飲食、缺乏運動、作息時間不規律、精神壓力太大、長期吸煙喝酒等都易引起高血壓；其他因素包括藥物因素，如甘草類制劑、糖皮質激素、口服避孕藥等；患有OSA癥狀的肥胖人士，也易引起高血壓。”

夏文豪提醒，由于高血壓并未有特別明確的臨床癥狀，建議成年人每年至少測量一次血壓，如發現有頭暈、頭痛、眼花、失眠等癥狀，要盡快到醫院檢查血壓情況。

中山大學附屬第一醫院高血壓血管病科副主任醫生夏文豪教授

如何預防和控制高血壓？

目前，原發性高血壓尚無根治方法，只能將血壓控制在合理范圍內。那么，要如何有效控制？生活方式干預和藥物治療是關鍵。

一、生活方式的干預

除了不可逆因素如遺傳因素、年齡、性別等外，對生活方式的有效干預能有效控制和穩定血壓，尤其是對于一些中青年高血壓患者（50歲以下）。

1、低鹽、多吃新鮮蔬果

高鹽飲食易引起血壓升高，損害全身各處血管，引起血管硬化，易對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損傷。日常應減少攝入含鹽過多的食品，如咸肉、臘肉、咸魚、咸菜、醬油、辣醬等；多吃新鮮蔬果，減少脂肪的攝入。

2、主動運動、控制體重

對于輕度高血壓患者來說，可適當做一些運動，如快走、跑步、游泳、騎自行車等。中重度高血壓患者要避免競爭性的體育運動，無心臟、腦、腎臟等并發癥的患者，可在身體允許的范圍內運動，且注意勞逸結合；伴有心臟、腦、腎臟等重要臟器損害的患者，則不宜做大強度的運動。

此外，夏文豪提醒，如果是肥胖的高血壓患者可結合限制熱量攝入和增加體力活動等方法進行減重。如若無效，也可通過藥物或手術的方法幫助減重。

3、戒煙限酒

有吸煙習慣的高血壓患者要戒煙，如果無法自行戒煙，可尋求醫院戒煙門診醫生的幫助。此外，有研究認為，飲酒導致的高血壓是可逆的，只需戒酒或降低飲酒量，就能有效降低血壓，甚至恢復正常，所以，建議高血壓患者戒酒，如飲酒，最好控制在每日1兩左右。

4、保持好心情

高血壓與精神、心理等也有一定關系，長期緊張、心理負擔重、焦慮等不良情緒，都可能會引起血壓升高，平時應保持樂觀情緒，減輕心理負擔。

二、藥物治療

單純生活方式干預3個月后，若仍未見效，就要啟動藥物治療，夏文豪提醒，藥物治療需謹慎，在服用降壓藥時需遵循4個原則：

從小劑量開始：所有藥物或多或少都有副作用，建議在醫生的指導下，從小劑量開始，再逐漸加量，且在服用藥物過程中，不可擅自停藥、換藥或改變劑量等。

優選長效制劑：建議選擇24小時的長效制劑，能長時間將血壓控制在安全范圍內，也能減少用藥次數、減輕經濟負擔等。

聯合用藥：當患者的血壓高達160以上，或高于目標值20/10mmHg，建議采用聯合用藥的方法，多種藥物共同發揮作用，既提高療效，也減輕每種藥物的副作用。

個體化原則：由于每位患者的具體情況、藥物有效性和耐受性不同，所以，在選用降壓藥物時，應根據患者的血壓情況、經濟條件、個人意愿等各方面綜合考慮。

最后，夏文豪再一次強調，想要預防并控制高血壓，就要堅持做到這九字真理，“管住嘴、邁開腿、好心情”。

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