阿伯腳發(fā)涼竟是下肢動(dòng)脈栓塞 需警惕下肢缺血的癥狀

天冷腳發(fā)涼正常，天熱腳發(fā)冷就要小心是血管出了問題。最近，76歲來自廣州的李伯不僅在30多度的炎炎夏日也覺得雙腳發(fā)冷，而且走路沒有多久就體力不支腿也痛，更糟心的是腳上的一個(gè)小傷口讓整個(gè)腳趾都黑了。幸好，李伯的傷情被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，在廣東省第二人民醫(yī)院介入科得到了成功救治，保住了腳趾。

30℃夏天阿伯卻覺得雙腳發(fā)涼

76歲的李伯近半年來反復(fù)出現(xiàn)雙腳冰涼，慢慢出現(xiàn)了下肢乏力，行走一段路后就要停下來休息，不時(shí)的還會(huì)出現(xiàn)腿痛，行走距離也越來越短，從以前每次200米甚至縮短到了20米。但就是這樣，李伯也覺得是上了年紀(jì)體力差沒有引起重視。

最近一周，李伯的右下肢疼痛突然的加重，告訴兒子腿痛的厲害。這才發(fā)現(xiàn)，原來李伯的小足趾已經(jīng)發(fā)黑、潰爛了。李伯被趕緊送來醫(yī)院就診，經(jīng)過接診的廣東省第二人民醫(yī)院介入科李立恒副主任醫(yī)師詳細(xì)檢查，長(zhǎng)期困擾李伯雙腿的原因被確診是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，需要介入手術(shù)治療。

李立恒介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血，從而引起了雙腳、雙腿發(fā)冷。隨著社會(huì)老齡化人群的日益增長(zhǎng)，下肢缺血性疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)， 70歲以上人群的發(fā)病率在15%～20%，其中約5～10%的病人可發(fā)展為嚴(yán)重下肢缺血，甚至出現(xiàn)需要截肢的情況。

李伯一家在得知雙腳發(fā)涼還需要手術(shù)治療時(shí)，很是詫異。李立恒表示，這也是很多下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的共性問題。“幾乎所有患者的癥狀都是由輕到重的表現(xiàn)：下肢冰涼、下肢乏力、下肢疼痛、下肢潰爛逐步發(fā)展。當(dāng)家里的老人告訴下肢出現(xiàn)冰涼、麻木、甚至疼痛等癥狀時(shí)，很多人會(huì)掉以輕心，以為不是什么大病，所以這類患者總是到最后出現(xiàn)爛腳才到醫(yī)院就診。”

醫(yī)生提醒：雙腳發(fā)涼要注意是血管問題

李立恒介紹，很多病人在出現(xiàn)下肢缺血癥狀時(shí)往往心腦血管也存在嚴(yán)重缺血的危險(xiǎn)，如果我們能足夠重視一些血管疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，就可以做到早預(yù)防、早診斷、早治療，大大減少了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李伯就是因?yàn)槌Ｄ甑母哐獕簩?dǎo)致了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

那么，下肢缺血的危險(xiǎn)信號(hào)有哪些呢？ 李立恒表示，按照患者的臨床癥狀由輕到重可分為四期，這個(gè)病的病程簡(jiǎn)單來說就是發(fā)涼、麻木、無力、跛行、疼痛、潰瘍、壞疽。

Ⅰ期：輕微癥狀期。多數(shù)病人癥狀輕微，例如患肢怕冷，感覺麻木，行走易疲勞等。

Ⅱ期：間歇性跛行期。間歇性跛行是動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特征性表現(xiàn)。跛行時(shí)間越長(zhǎng)，行走距離越短，則動(dòng)脈病變程度越重。

Ⅲ期：靜息痛期。病變進(jìn)一步加重，休息時(shí)也有缺血性疼痛，即靜息痛。靜息痛是患肢趨于壞疽的前兆。疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。

Ⅳ期：即潰瘍和壞疽期。患肢缺血加重出現(xiàn)肢端潰瘍，嚴(yán)重者發(fā)生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。

李立恒提醒，動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療的原則就是盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免在壞疽時(shí)才意識(shí)到患病。癥狀較輕的患者可選藥物治療，癥狀較重的間歇性跛行或CLI病人應(yīng)以手術(shù)或血管腔內(nèi)治療為主。“目前利用血管腔內(nèi)成形術(shù)（球囊擴(kuò)張、支架植入），患者都能取得較好的結(jié)果。”

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