什么是肺炎？出現這些異常癥狀就要注意了

一提起肺炎，大家可能會慣性聯想到小兒肺炎，但其實，肺炎并非只發生于兒童群體，也常見于成人中，尤其老年人。那究竟什么是肺炎呢？為此，家庭醫生在線編輯采訪了武警部隊廣東省總隊醫院呼吸專科主治醫師唐容輝。

武警部隊廣東省總隊醫院呼吸專科主治醫師唐容輝

肺炎的臨床癥狀有哪些？

唐容輝表示，老百姓常說的肺炎是肺組織的炎癥，即常說的“肺發炎”了，肺泡中可充滿膿液和其它液體，使得氧氣難以達到血液，影響呼吸功能，嚴重的出現呼吸衰竭。肺炎可以由病毒、支原體、衣原體、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起，也可由于化學物質吸入如誤吸胃內容物、短時間內吸入大量有毒化學氣體等引起。但最主要的原因的還是各種病原體感染，尤其以細菌感染引起多見，其癥狀有很多，但在臨床上，主要通過以下5點表現來確診：

1、咳嗽、咳痰，或原有慢性的呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎，支氣管擴張等疾病，原本已有長期慢性咳嗽，咳痰，但現在咳嗽癥狀明顯加重，咳痰量增多，痰變膿性，不容易咳出，伴胸痛、呼吸困難等。

2、畏寒、發熱，體溫大于或等于38度，或低體溫。自覺沒有力氣，極度疲倦、厭食，肌肉酸痛，腹痛等。

3、醫生查體可見肺實變體征或聽診器能聽到濕性啰音等。

4、在醫院檢查抽血化驗可見血常規改變，血白細胞顯著升高或下降，白細胞升高>10X109/L，或下降<4X109/L。

5、胸部X檢查可見肺部出現片狀、斑片狀浸潤陰影或質性改變，伴或不伴胸腔積液。

唐容輝提醒，以上1-4項中任何1項加第5項胸部X線檢查發現肺部病變，在醫生綜合評估，分析后，排除肺結核、肺部腫瘤、肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，即可診斷為肺炎。

雖然大部分肺炎無傳染性，但如果是流感、高致病性禽流感病毒等感染引起的肺炎，或支原體肺炎、軍團菌肺炎等都具有傳染性，因此，唐容輝建議，年老體弱或免疫功能低下的人，最好不要密切接觸肺炎患者。

什么是病毒性肺炎？

除此之外，唐容輝也提到了病毒性肺炎，它是由多種不同種類的病毒侵犯肺實質而引起的肺部炎癥，伴有肺泡水平的氣體交換障礙。病毒是引起呼吸道感染的常見病原體，通常是自限性疾病，病毒感染可引起普通感染、鼻竇炎、支氣管炎和肺炎等。

“病毒性肺炎多見于嬰幼兒、免疫低下和老人等群體，臨床表現因感染病毒類型、患者年齡以及免疫狀態的不同而不同。”

唐容輝強調，由于病毒性肺炎具有一定的自限性，但如果個人抵抗力差，或同時存在免疫缺陷疾病，如嚴重心臟病、腎臟疾病等，就需密切觀察，必要時配合合理的治療；如果出現合并癥，如急性呼吸窘迫綜合癥、多器官功能衰竭等，就應及時就醫。

23價肺炎疫苗要不要打？

有人疑問，肺炎是否可以通過注射疫苗來預防？對此，唐容輝表示，肺炎是可以的預防的，即可以通過接種23價肺炎疫苗來預防肺炎球菌感染引起的肺炎。23價肺炎疫苗所含的經過提純的肺炎球菌莢膜多糖，能覆蓋23種經常引起肺炎球菌感染的血清型，在社區所患的肺炎中，約90%肺炎是由這23血清型引起，注射23價肺炎多糖疫苗后，2-3周可引起抗體產生，有效地預防肺炎球菌的感染引起的各種疾病如支氣管炎、肺炎等。當然，23價肺炎疫苗對其它病原體感染或其它原因導致肺炎無效。

唐容輝也提到，23價肺炎疫苗已在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區應用14年以上，接種后保護率高達92%，原則上適用于2歲以上人群，特別推薦給高危人群，如65歲以上的老人，如居住在老人院的老人；免疫能力低下者；經常住院者（如因糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸功能不全、心衰、煙草或酒精依賴）；免疫缺陷者（如因脾切除、鐮狀細胞貧血、腎病綜合征等）。2歲以下兒童建議使用13價肺炎疫苗。

肺炎飲食注意什么？

那如果不小心患上了肺炎，應該注意些什么？唐容輝認為，首要的是及時尋求專科醫生的建議與治療，再多注意日常的生活習慣，如飲食，由于肺炎常伴高熱，咳嗽、咳痰等，此時的胃腸道消化功能較差，就要多進食一些易消化、富含蛋白質或維生素等的食物，多飲水，不喝酒，忌食辛辣刺激的食物，避免加重胃腸道負擔，保持生活規律等。

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